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梁XX，男，59岁。 初诊（2023年3月20日）：诉4年前因中风后出现右侧肢体活动不利，头晕肢软无力，言语不利，大便干结，排便困难，味觉、痛觉、知觉减退。舌红，苔薄腻，中裂，脉细右弱左弦。中医诊断：中风病（气阴不足）；西医诊断：脑血管病后遗症。 党参15g 生山药10g 玄参15g 生龙骨15g 醋三棱3g 炒鸡内金10g 生地黄15g 天麻10g 首乌藤30g 黄芪30g 知母15g 生牡蛎15g 丹参8g 醋莪术3g 生白术10g黄柏6g 青蒿30g。28剂，日一剂，早晚温服。 二诊（2023年4月17日）：诉药后右侧肢体活动明显改善，右上肢可提轻物，二便基本正常，言语改善但欠利。舌红，苔薄，中裂，脉细右弱左略弦。 原方56剂，日一剂，早晚温服。 三诊（2023年6月12日）：诉前药后右侧肢体活动较前顺畅，言语仍欠利但较前明显改善，知觉、味觉、听觉改善。舌淡红，苔薄略干，中裂，脉细右弱左略弦。 原方加酒黄精10g，56剂。日一剂，早晚温服。 四诊（2023年8月8日）：诉前药后言语较利，右侧肢体气力明显改善，舌淡红，苔薄，中裂，脉细右弱。 原方减青蒿为15g，加牛膝12g，56剂。日一剂，早晚温服。 五诊(2023年10月9日）：诉药后右侧肢体活动不利明显改善，可提重物，语言流畅，知觉、味觉、听觉基本正常。舌淡红，苔薄腻，中裂，脉细右弱。 原方56剂。日一剂，早晚温服。 按：中风病患者在经过急性期及恢复期积极治疗后，很多患者遗留肢体运动功能障碍、语言障碍、听觉障碍等后遗症。其中肢体活动障碍中医称之为“偏枯”、“偏风”。《素问·生气通天论》有“汗出偏沮，使人偏枯”的论述，《素问·风论》谓：“风中五藏六府之俞，亦为藏府之风，各入其门户，所中则为偏风。”言语障碍，归属于中医“风懿”“风喑”的范畴。中风后遗留的肢体及语言功能障碍等给患者造成了极大的痛苦，严重影响了患者的生活质量。 中风后遗症多为本虚标实、虚实夹杂之证，以虚为本，瘀血、痰浊为标。常见证型为气虚血瘀、风痰阻络、肝肾阴虚，多从益气活血化瘀、熄风化痰通络、滋补肝肾去治疗。 本案患者在中风后4年仍遗留肢体运动障碍、语言障碍、感觉障碍、二便障碍、吞咽障碍、认知及精神障碍，一般认为已经很难恢复了。老师通过四诊所得，认为本案患者为气阴不足，阴虚阳亢所致。以张锡纯十全育真汤为基本方进行加减治疗，方中有党参、生山药、黄芪、白术益气健脾；玄参、生地黄、知母滋阴凉血散瘀，辅以青蒿、黄柏、生龙骨、牡蛎、天麻清热平肝熄风，首乌藤活血通络；丹参、莪术、三棱行气活血化瘀通络。经过半年余的治疗，取得了明显的疗效。说明即使是中风后遗症即使历经数年，只要治疗得法，仍有获得恢复的可能。（徐思敏整理） |
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