生肌玉红膏的标准配方与用量

【方剂出处】明·《外科正宗》

本方又名"玉红膏".

【标准配方】白芷五钱(15g)甘草-两二钱(36g当归身二两(60g)血竭轻粉各四钱(各12g)白蜡二两(60g)紫草二钱(6g)麻油一斤(500g)先将当归,白芷、紫草、甘草四味入油内浸3日慢火熬微枯,滤清,再煎滚,入血竭化尽,次入白蜡,微火化开.将膏倾入预放水中的盅内,候片刻把研细的轻粉末放入,搅拌成膏.将膏匀涂纱布上,敷贴患处.若根据溃疡局部情况,撒提脓,祛腐药在膏的表面上外敷,则效果更佳.

【作用与功效】功效活血祛腐,解毒镇痛,润肤生肌.主治痈疽疮疡溃烂,脓腐已脱,新肌渐长,以及烫伤感染,疮口肉芽生长缓慢者.

【临床应用】临床主要用于治疗痈疽溃破、褥疮烧烫伤、糖尿病足、慢性骨髓炎等病症.

1.下肢慢性溃疡本方治疗下肢慢性创面127例(治疗组)用生肌玉红膏油纱布1片覆盖创面,对照组130例用凡士林纱布1片覆盖创面,两纽均隔日换药,4周为1个疗程.分别于治疗第3、7、14、21、28日观察创面面积减小率,计算创面愈合时间,观察创面肉芽生长状况,测定创面肉芽组织内羟脯氨酸及血红蛋白水平治疗后评价综合疗效.结果:治疗组总有效率为99.21%,在治疗第3、7、14、21、28日创面面积减小率均显著高于对照组,治疗后第7、14、21、28日溃疡深度、肉芽颜色、覆盖面积评分均较治疗前显著下降.(《中医杂志》2013年第1期)2.糖尿病足本方治疗糖尿病足溃疡48例,以溃疡面变化评价疗效.结果:痊愈43例,好转2例,无效3例为全足坏死而截肢,治愈率89.6%,总有效率93.8%(《中国中西医结合外科杂志》2012年第3期)

3.慢性骨髓炎本方与百克瑞联用治疗慢性骨髓炎32例(治疗组),对照组30例单用生肌玉红膏治疗.以患处肿痛、伤口或窦道变化,X线片示骨折破坏变化,随访1年复发与否评价疗效,28日为1个疗程.结果:治愈12例,好转18例,无效2例,总有效率93.75%(《天津药学》2008年第2期)

【按语】本方主要用于治疗疮疡伤口不敛之证.方用当归、血竭活血、祛瘀、止痛;紫草凉血、止血;轻粉提脓祛腐、收湿敛疮.临床应用以溃疡脓腐已尽新肌渐生为辨证要点.

本品对于疮疡溃破,若脓毒未清,腐肉末尽者,宜过早使用;对已成漏管,亦不宜应用否则,即使用后勉强收口,仍要复溃,从而延长治疗时间.

本方可促进烧伤创面组织中新生胶原合成及调节型和Ⅲ型胶原二者的比值平衡从而促进创面成纤维细胞增生和胶原纤维分泌.