中西医结合治疗大肠癌效果分析论文.docx

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中西医结合治疗大肠癌效果分析论文
【关键词】大肠癌
我院对2000年3月至2005年6月收治的大肠癌患者45例，采用中西医结合治疗方法，有效地延长患者生存期，改善患者生存质量，总结如下。
1资料与方法

大肠癌患者45例，其中男32例，女13例；年龄24～75岁，；病程1～6年。患者均出现不同程度乏力、腹痛、腹泻、便秘、便血、便脓、消瘦以及肠梗阻等症状。患者接受大便隐血检查、直肠指检、直肠镜、结肠镜、钡灌肠、超声及病理等检查，并根据患者具体病情不同采用CT或核磁共振，确定病变扩散范围以及肠管受癌肿侵犯层次。经确诊，升结肠癌14例、降结肠癌5例、乙状结肠癌3例、直肠癌20例，横结肠癌3例。合并肠梗阻5例，心血管疾病6例，贫血3例，发现腹腔广泛浸润3例，淋巴转移4例，肺转移1例，骨转移1例。中国改良Dukes分期：A期13例，B期21例，C期9例，D期2例。按Border分期，Ⅰ期14例，Ⅱ期22例，Ⅲ期5例，Ⅳ期4例。所有患者均接受手术及术后化疗，卡氏(Kamofsky’s)评分为60～90分［1］。


：DukesD期2例患者行姑息性切除术，其余患者根据病变部位不同，分别采取根治性右半结肠切除术13例，左半结肠切除术5例，乙状结肠癌根治术3例，直肠癌腹会阴联合切除术11例，直肠前切除术8例，横结肠癌根治术3例。所有患者术后均行化疗、免疫治疗和中药治疗。
：①OLF方案，其中奥沙利铂（OXA）130mg/m2,第1天；亚叶酸钙（CF）100mg/m2，然后联合5***尿嘧啶（5Fu）750mg/m2，第1～5天均静脉滴注；3周为1个周期，化疗3个周期以上。②采取MF方案，其中氨甲蝶呤(MTX)，200mg/m2，第1天，5Fu1200mg/m2，静脉滴注第2天，MTX给药24h后，给予四氢叶酸钙25mg肌内注射，1次/6h，注射8次，24h内补液2500ml。同时静脉滴注150mg碳酸氢钠以碱化尿液。每15天为1周期，化疗3个周期以上。③情况较差、骨髓脆弱患者，采取口服FT207或UFT，联合左旋咪唑1年。每周检查血常规，肝肾功能各1次。
：免疫治疗时间选定在手术、放化疗前疗后进行：白介素220万U肌内注射，隔天1次，4周为1个疗程。
：患者术前、术后均可积极给予中药辨证论治，术前以湿热内蕴型、瘀毒内阻型为主，术后以脾肾阳虚型、肝肾阴虚型和气血双亏型为主并依据患者体质酌量加减药量。按大肠癌常见的临床5型中医分型［2］：湿热内蕴型、瘀毒内阻型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型和气血双亏型给药。①湿热内蕴型：苍术、白术各10g，生薏苡仁30g，茯苓10g，厚朴10g，野葡萄根30g，龙葵30g，败酱草30g，白头翁20g，延胡索10g，红藤20g。②瘀毒内阻型：三棱10g，莪术10g，败酱草30g，红藤30g，马齿苋30g，菝葜30g，龙葵30g，蛇莓30g，儿茶10g，厚朴10g，土茯苓30g，猫人参60g，蛇舌草30g，藤梨根30g，半枝莲30g。③