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晨起足跟痛,反复发作!康复策略一文搞定!

 姜太公人生如梦 2023-10-26 发布于河南
你是否有过这样的经历:
早起下床时,突然脚底疼痛难忍
活动一段时间后自行缓解
但是活动时间增长或剧烈后足跟又开始疼
这是足底筋膜炎的典型症状!

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足底筋膜炎

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图片来源:Pixabay

足底筋膜炎是足弓或其他生物力学异常引起足底的肌腱或筋膜发生无菌性炎症所致。足底筋膜炎可影响各个年龄段的成年人,是一种常见的足底疼痛性疾病,占所有足部疾病的11%-15%,约有10%的人一生中会经历这种疼痛。足底筋膜炎最常见症状是脚跟的疼痛与不适,压痛点常在足底近跟处,有时压痛较剧烈,且持续存在。

发病特点

  1. 负重时足跟疼痛,疼痛通常持续数月至数年。

  2. 晨起时疼痛感觉明显,尤其是晨起或长时间不活动后。

  3. 但行走过度时疼痛感加剧。

  4. 严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。

  5. 疼痛特点为搏动性、灼热、刺痛性。

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为什么足底筋膜炎时痛时不痛?

足底筋膜炎最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适。

一般而言,疼痛在早晨下床时的第一步最为明显,这主要是因为经过一个晚上的休息,足底筋膜不再负重会出在较为缩短的状态。因而当早晨下床踩地时,会对足底筋膜产生较大较快的牵拉而产生疼痛。但在行走一段时间后,足底筋膜会变得较松,因而疼痛会得以缓解。但是若过度行走,足底筋膜被牵拉的次数过多症状又会再次产生。

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足底筋膜炎的病因
1、 长期超负荷压力,足底筋膜持续承受较大的应力刺激出现退行性病变。比如肥胖,比如长期需要搬重物的民工;
2、运动量过大,比如徒步旅行爱好者;
3、 足部生物力学异常,从结构上有导致足底筋膜不正常拉力因素,比如扁平足、高弓足、足跟肌腱过短等。
4、鞋子不合适,如长期穿高跟鞋很容使足底筋膜发生挛缩,造成弹性下降,为足底筋膜炎的发生埋下隐患。

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足底筋膜炎的治疗现状
保守治疗
足底筋膜炎首选保守治疗,保守治疗包括体外冲击波治疗、功能训练、足部矫形器、肌内效胶布及皮质类固醇激素注射等。此外早期居家康复手段还可以选择休息、改变生活方式、局部冰敷、口服对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药物等。
手术治疗
①足底筋膜切开术:开放性足底筋膜切开术,切断足底筋膜内侧束,如果骨刺存在,用骨锉将其磨平。
②跟骨截骨:但对于术前扁平足的患者无效。

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足底筋膜炎手法操作

足底筋膜炎涉及肌肉及筋膜

比目鱼肌:比目鱼肌触发点是足跟痛最常见的原因之一。
趾长屈肌
踇长屈肌
足底方肌
足底筋膜
比目鱼肌按压
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操作要领:患者俯卧。治疗师立于患者足部位置。·将手置于比目鱼肌上,拇指从踩距膝部1/3处按压至膝盖。用力按压该组织,寻找痛点。保持,然后慢慢松开。
拉伸比目鱼肌
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手法要领:膝盖弯曲,治疗师一手握住患者的小腿,另一只手抓住脚并慢慢背屈它。
足底筋膜手法治疗

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操作要领:患者俯卧,脚放在枕头上。治疗师将拇指放在足底中间部位,接近拇指的底部。用力按压组织,拇指推向足跟。重复此操作,直至整个足底均接受按摩。

足底方肌

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操作要领:仰卧,治疗师双手握住脚,拇指抵住足底中心,一直推到足跟远端。用力压入组织,寻找压痛点,按住后慢慢松开。

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自我康复训练

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足底肌肉激活:用脚抓弹力带或者毛巾,激活足底屈肌。

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足底筋膜放松:单腿站立,悬空腿踩在球上,体重置于支撑腿。让球在脚底四处滚动,做30秒。按摩到脚底的所有区域,包括足弓下方。如果某区域的肌肉特别紧张,就在那里保持一段时间。

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足底筋膜伸展:坐在地面用手抓住脚趾向上向后牵拉,直到感觉足底被拉紧,维持该姿势约15~30秒钟,拉到有酸、紧、舒服,不要到疼痛难忍的程度,然后放松,连续重复5次。

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离心力训练:自然站立于台阶上,双脚与肩同宽,进行脚尖提踵,增强小腿肌肉和足底肌肉的力量,每组15-20次,做3组。

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抗阻勾脚:胫骨前肌有提升足弓的作用,可以采用弹力带进行胫骨前肌的训练,训练时注意勾脚后要慢慢放松,每组 15-20 次,共 4-6 组。

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放松小腿后侧肌肉:泡沫轴放置于小腿后侧,双手支撑,腹部收紧,在膝与踝之间来回滚动,滚动1分钟。

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腓肠肌拉伸:弓步站立,一腿在后,一腿在前,脚尖朝前,前侧腿屈膝,拉伸后侧小腿,直到小腿后部有明显拉伸感。保持30s,重复3次,换方向。注意后侧腿和躯干始终保持伸直。

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比目鱼肌拉伸:双手扶墙,一腿在前、一腿在后站立,前脚掌抵住墙壁,后脚跟踩实。双腿同时屈膝,腿部和上半身小心地向前倾斜。保持30s,换方向,重复3次。

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最后还要注意在日常生活中保持正确的走路姿势

适当改变运动或训练方式

合理安排行走、跑步时间

并且选择缓冲好一点舒适的鞋子

有问题还可以找康复治疗师帮忙

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