辨阴证阳证之大法

　【原文】病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳七日愈；发于阴六日愈。以阳数七，阴数六故也。(7)

　　【临床指导】本条辨证精神有二。其一，辨阴证阳证之大法。仲景辨证承《素问·阴阳应象大论》“善诊者，察色按脉，先别阴阳”之大论，故曰：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”以揭辨阴证阳证之基本大法。辨阳证其正气能与邪气相争则发热，正气抗邪而不及固护则恶寒；辨阴证其正气相对不足，抗邪不著则大多无热，邪气充盛多有恶寒。但仲景辨阴证阳证的概念又是相对的，“相对”寓有随具体病人而辨，究其内涵诚如《素问·阴阳离合论》曰：“阴阳者，数之可十， 推之可百；数之可千.推之可万；万之大，不可胜数，然其要一也。”又如《素问·金匮真言论》曰：“阴中有阳，阳中有阴。”如辨太阳营卫肌表证，其太阳温病证为阳，太阳中风证、太阳伤寒证为阴；就太阳中风证，太阳伤寒证而言，太阳中风证为阳，太阳伤寒证为阴。可见，辨阴证阳证的概念是相对的，而不是绝对的。在辨证中，必须从动态中去观察，去分析，去判断，并从宏观到微观去掌握疾病阴阳之间的可变性和转化性，进而为论治提供择优方案。

　　其二，论病愈日期之大法。仲景在大量的临床实践中，认识到无论是外感疾病，还是内伤杂病，其病程大多以六七日为一周期。疾病在常态下，于六七日大多趋于向愈、或缓解、或稳定，以提示，辨治疾病不仅要着眼于现有证候，更要着眼于以现证日数来预测疾病向愈或缓解日期，这是仲景辨治及预测疾病的独到之处，也是当今中医其它学科所缺少的。仲景论病愈日期，也即人体免疫机制于六七日反应的结果。在临床研究中发现，太阳中风证(发于阳)平均病愈日期较太阳伤寒证(发于阴)稍多一二日，太阳中风证即表虚证，太阳伤寒证即表实证，其虚证实证在抗邪驱邪方面与正气强弱有着一定的内在关系，关系到病愈日期。

　　本条论“阴阳”与“六七”是仲景对普遍病证分析之后，经过科学分析和科学抽象，上升为理论，再回到实践中的纲领性论断。阐明辨阴证阳证之总纲，并以此论证阴证阳证在常态下于六七日为病愈日期。再者，仲景辨证言热又言寒，预测疾病用六又用七，皆是讲究文采和波澜，以增强文辞的表达效果，也是医文并茂的具体体现。

【古今医论】

  钱天来《伤寒溯源集》：“此一节提挈纲领，统论阴阳。”

  陈亦人《伤寒论译释》：“本条所谓发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒，发于阴也。其阴阳的区分，就是以热之有无为主要标志，也就是说有发热的属阳，没有发热的属阴，由于病的属性不同，因而愈期也有差别。……然而这仅是推理的一种方法，证候的愈期，绝不会如此固定，临床上还应根据具体的脉证与疾病的趋势，以及正气的强弱来分析判断，日数不必泥定。”