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代脉是一个节律失常的脉象。对代脉的性质、脉形等在历史发展有一个逐渐明确完整的 过程,最后代脉确定为除结促脉以外所有不整脉的总名称，因此它有几种不同的表现形式，另 外由于某些不整脉具有某种客观形象的特点，于是又有怪脉之说如虾游、鱼翔等这些虽然被认 为是怪脉(七怪脉,十怪脉等)中的一部分，但它们仍是代脉的性质。
在《素问?宣明五气篇》上说脾脉代。”《灵枢?邪气脏府病形篇》上说黄者其脉代。”《素 问?平人气象论》上说长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死。软弱有石曰冬 病，弱甚曰今病，脏真濡于脾，脾脏肌肉之气也。”这种代脉是和缓软弱的脉，到了极端就是“但 代无胃”。显然与间歇不整的代脉是不同的。在《灵枢?邪气脏府病形篇》中的代脉才是节律失 调的代脉。经文说五十动而不一代者，五脏皆受气，四十动一代者，一脏无气，三十动一代 者，二脏无气,二十动一代者,三脏无气，十动一代者,四脏无气，不满十动一代者，五脏无气，予 及短期
所谓几十动一止几脏无气云云是古人“死书活看”的方法，不能胶执，胶执就“死于句下” 了，五十、四十等等亦是“虚数”亦即约略之数，这是自清代汪中以来阐发明确了的，医书中的某 些数字亦然，这里亦是一个例子(详见赵恩俭着“古代医籍中的'虚数’”[天津中医学院学报 1如2年创刊号]),这就是代脉定数中止说法的最早记载，其实代脉的定数中止只能是两动、三 动、四动一止,再多就是大约的不是绝对的了，没有人见过准二十动一止的脉，再多就更不可能 了，前人不理解虚数的含义和实际应用，于是不能分清代脉在极频繁停跳情况下的绝对定数中 止,和不太频繁停跳情况下的绝对定数中止和不太频繁情况下的约略数的中止。《内经》亦有 时以所有间歇脉都称为代脉,如《素问.脉要精微论》说:“数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓 血。”这显然是后世的促脉而非代脉。这是早期脉学不够成熟的现象。在《伤寒论?太阳下篇》 中仲景说?/'脉来动而中止,不能自还，因而复动，名曰代，阴也。”这脉搏停了一个长于一次脉动 时间的停跳，这是在更多的心脏期外收缩或心房纤维性颤动的情况下,有一次以上的脉搏(或 时间相)的脱落无脉，其性质显然与结促不同,问题一定是严重的,这种性质的代脉与前一种定 数中止的代脉其表现形式不同。
《内经》还提出另外一种脉象，虽没有冠以代脉的名称，但其性质确属代脉，在后世的实践 和认识中亦得到了证实。如《素问.平人气象论》的“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死”，乍疏乍数 是频率完全不整的脉，后来亦证实了属于代脉。《脉经》说代脉是:“来数中止，不能自还，因而 复动，脉结者生,代者死。”这是引自仲景的《千金方》、《千金翼方》亦引用了《脉经》之文。另外 《脉经》、《千金方》还引了“扁鹤诊诸反逆死脉要诀”说脉五来不复增减者死，经名日代，何谓 代,脉五来一止也。脉七来是人坐一夕半时不复增减，亦名曰代，正死不疑。”这是说五七至以 下的定数中止为死证,虽来源于《内经》但较《内经》有进一步的明确。可证王叔和、孙思逸是认 为两种情况都应当算代脉。《脉经》以后的各家，多数是重复脉来中止不能自还这个指标的,大 体上说明以前只提这个条件，例如《活人书》说往来缓动而中止，不能自还,因而复动。”崔紫 虚《脉诀》说代止……止难回之。”其意亦同。《察病指南》说指下寻之，往来缓，动而中止， 不能自还,因而复动。”《诊家枢要》说代,更代也。动而中止，不能自还,因而复动，由是复止， 寻之良久,乃复强起为代。”余如杨玄操(《难经集注》)、《外科精义》、《脉诀刊误》、《医经小学》等 书,虽然文字每有出入，意思是一样的。明?李梃《医学人门》虽然亦说代脉中止不能还。”做 为正文,但随后又附注说明补充谓:“代，更代也,先见涩濡定止方见代脉，止歇有定数,不比促 结,止而不定，如十动一止,虽数十动，皆见于十动之后，如二十动一止，虽数十动皆见于二十动 之后，三十四十动皆然。”可见李氏是以一主一从的形式并列两种代脉指标的。李时珍的《濒湖 脉学》虽然在脉形上亦讲的是脉来中止不能自还，但在主病里，又非常强调定数中止的说法将 几动一止几曰死都凿凿然的规定出来了,这一方面说明李时珍两种指标都很重视，亦说明他对 定数中止有迂腐不切实际的错误倾向。他说:“代脉动而中止，不能自还,因而复动，脉至还人 尺，良久方来。”“五十不止身无病，数内有止皆知定,四十一止一脏绝,四年之后多亡命，三十一 止即三年，二十一止二年定,十动一止一年殂，更观气色兼形证。两动一止三四日，三四动止应 六七，五六一止七八朝，次第推之自无失。”
本来《灵枢?邪气脏腑病形篇》之说就不能看得太死否则是不能使人理解和信服的,《脉经》 又据此以引申四脏无气一岁死之说。《脉诀刊误》说《脉经》以四脏无气岁中死，几脏无气以 分别几岁之死期予窃疑焉。《内经》云:肾绝六日死，肝绝八日死，心绝~日死。果此脏气绝，又 安能待四岁三岁乎? ”这种批评是很中肯的,李时珍在戴启宗之后仍然宣传这种不切实际之说 法是很不当的。此后就更多数并列止不能还和定数中止两个条件了，例如《通雅?脉考》说:“动 而中止，不能自还，止数有常,非暂之比。”李中梓《医宗必读》说动而中止，不能自还,止有定 数为代。”《诊家正眼》又说代为禅代，止有常数，不能自还，良久复动。”《四诊抉微》说仲景 云:代脉动而中止，不能自还，因而复动。吴氏曰：脉至还人尺，良久方来。”“结促之止，止无常 数，代脉之止，止有定期。”程钟龄《医学心悟》虽言简而语意有不完之弊，但亦可以看出他亦是 主张两个条件的，他说代，动而中止，有至数也。”《医宗金鉴》说若动而中止，不能自还，须 臾复动，或十至，或二三十至一止，其至数不乖，谓之代脉。”《洄溪脉学》说:“动而中止，不能自 还，止数有常，非暂之比。”
余如《脉诀启悟注释》、《脉确》、《沈氏尊生书》,舒诏《辨脉篇》、《三指禅》、《诊脉三十二辩》、 《脉论要篇》、《医述》等书都是如此。但代脉内容不止这两种条件，节律完全不整亦是代脉。 《内经》已提出“乍疏乍数”了。高鼓峰亦说乍沉乍浮，乍大乍小，乍迟乍数，或三或五阴阳俱 虚也。”这就是《内经》的“乍疏乍数”脉的更全面具体的说解。对此张景岳有很全面而精辟的见 解,他说:“代更代之义，谓于平脉之中而忽见软弱，或乍数乍疏、或断复而起，均名为代，代本不 一，各有深义。”“至于代脉之辩，则有不同，如宣明五气篇云:脾，脉代。邪气脏府病形篇曰：黄 者其脉代。皆言脏气之常候,非谓代为止也。又平人气象论曰??长夏胃气软弱曰生，但代无胃 曰死，此言胃气去而真脏见者死，亦非谓代而止也。根结篇曰：五十动而不一代者，五脏皆受 气，四十动一代者一脏无气。如本篇所云，此乃至数之代,若脉本平匀，而忽强忽弱者,乃形体 之代,即气象论所云是也。又若脾主四季，而随时更代者乃气候之代,即宣明五气等篇所云，是 也。凡脉无定候，更变不常则均谓之代,但当各因其变,而察其情,庶得其妙。”对此日本人丹波 元简《脉学辑要》说?? “按??代脉诸说不一，然景岳所论尤为允当矣，《史记》仓公云:不平而代。又 云:代者时参击乍疏乍大也。张守节正义云:动不定曰代。可以确其说矣，盖动而中止，不能自 还，因而复动者，乃至数之变更。而仲景叔和所云者，即代脉中之一端也。若其为止有常数者 似泥于经文焉。”诸说不一,是因为古人往往各明一义，所以张景岳说的更变不常则均谓之 代。”是正确全面的,代脉确实可以出现若干不常见的节律变化,例如《脉学辑要》弓I丹波元简之 父一医案说:“予家君近治一老人，嫌块发动,弓I左胁而痛，绵连不已,药食呕变，其脉紧细而迟， 左脉渐微小，遂绝止者二三十动许，复手诊之亦然，又渐渐见出如故，良久又绝止如前，用附子 建中汤加吴茱萸，视疗十余日，痛全愈而脉复常，是代最甚者。”这种绝止是脉搏极其细弱不是 绝对的停跳,心音亦应当是很弱的而非停跳，在心脏病中可以见到这种情况,当然算是重证。 另外,由于更变不常都属于代脉,亦有人将属于神经、精神因素引起的脉象不匀误认为重证，如 董西园说脉因动静而变，故安卧行远,脉形有别，无足怪也。若顷刻之动静，不必远行，即转 身起坐，五七步间，其脉即见数疾，望诊之顷，随即平静，g卩换诊举手,平疾必形，一动一静,无不 变更，此种脉候非五尸崇气之相干，多真元内虚之明验。……当求其因而调之，庶可转危为 安。”所谓“五尸崇气”是精神因素在作怪,至于真元内虚倒不见得如此严重,这种脉就是不匀， 代是重证绝证的脉，故尔这种变化可以不列人代脉之中。在医书上还有“怪脉”之说，其中一部 分原则上是代脉，只不过它具有某些客观形象的特点而已。如《世医得效方》上列出的“雀啄 脉”是:“脉在筋肉间，连连凑指，忽然顿无，如雀琢食之状。”“虾游脉”是:“脉在皮肤，如虾游水 面，杳然不见，须臾又来,甚急。”
我彻可以将这些脉视为代脉的某些具有客观形象化的表现方式。
历代医家论代脉亦有若干不恰当的说法须要分析澄清。如《脉诀》说:“代者阴也,指下寻 之，动而复起，冉冉不能自还，曰代。”既然复起，又说不能自还，起码是语意不淸楚。《医学实在 易》说迟止定期”是代脉，这个迟是蛇足,又如周学海云结促是有一至略间而并来，代乃直 少一至也，仍须细察脉神,以定吉凶。”按周氏所说的略间而并至是仲景所说的第二种结脉(解 释见前文)。一般的结脉亦就是仲景所说的第一种结脉，在诊脉时亦是“直少一至”的,不独代 脉为然。以此来分结代是不恰当的。《中国医学大辞典》说代脉是沉而更代者也。其象动静 不时。”代脉不一定就是沉取的。更代是总的原则，说到具体形象只用个动静不时太原则不 清楚。
根据历史文献及对其分析考证，结合临床实践、实验等经验体会，拟订代脉的传统形式的 脉象指标为：
(1)代脉为节律失常的脉象。它的性质是“更代不常”，亦可以说凡是促脉，结脉以外的节 律不整的脉都是代脉,它主要表现为:①脉来动中止，不能自还，良久方至（良久是指超过一次 脉搏周期的时间，最多亦不过是两次的时间左右，不是很久很久的时间）。②定数中止。③乍 大乍小，乍数乍疏，完全没有规律。
(2)某些怪脉如雀琢、虾游等具有一定客观物体形象动态的脉，由于它们原则上是脉律不齐，所以亦是代脉的性质。
(3)代脉可以与其他有关脉象结合而构成兼脉。
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