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河州医学生活馆 2023-10-29 发布于甘肃

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老百姓对高血压一般有两个误区，第一个误区是我不去体检、不量血压；第二个误区是即便知道自己有高血压，也认为不是大事。因为这两大误区，错过了最佳诊疗时间，给家庭、个人带来了非常大的损害。为普及高血压防治知识，提高群众对高血压疾病的认识，增强患者自我管理能力，提升群众健康素养，州人民医院心血管内科马进才主任一篇科普文章，为您答疑解惑，一起来看看吧！

一、高血压的流行与危害

高血压是最常见的慢性病之一，是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素。我国因心脑血管病导致的死亡占居民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。高血压的患病率随年龄增长而上升，且逐渐趋于年轻化，儿童和中青年高血压的患病率呈持续上升趋势。我国高血压病人总体知晓率、治疗率和控制率较低，分别为50%、40%、10%。因此，高血压防治任务十分艰巨。

二、预防高血压，从每一天做起

健康生活方式六部曲：即“限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。”具体描述如下：

1.限制钠盐摄入。钠盐摄入过多，高血压风险增加，长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度。我国居民平均食盐摄入量超过9g/日，世界卫生组织推荐每人食盐摄入量不超过5g/日，建议用低钠盐替代普通食盐。

2.减轻体重。超重和肥胖可导致血压升高，增加高血压风险，腹型肥胖可能与高血压有更强的相关性。建议超重和肥胖者减轻体重，腰围男性控制在小于90cm，女性小于80cm。

3.适量运动。运动可降低交感神经活性、缓解紧张情绪、减轻体重，降低高血压发生风险。建议根据自身条件每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳或骑自行车），同时进行适当肌肉力量练习和柔韧性练习。

4.戒烟。研究表明，吸1支烟后心率每分钟会增加5-20次/分，收缩压会增加10-25mmHg,并加速动脉粥样硬化的形成。因此，高血压患者必须戒烟，以减少对心脑血管的损害。

5.戒酒。大量饮酒使血压升高，不饮酒对健康最有益，建议高血压患者不饮酒。目前饮酒的高血压患者，建议戒酒。

6.保持心理平衡。长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险。应保持积极乐观心态，避免负面情绪，必要时接受心理干预。

三、血压超过130/80mmHg要开始积极关注

1.在未使用降压药物情况下，非同日3次血压超过140/90mmHg，可诊断为高血压，并开始生活方式干预和药物治疗。

2.血压超过130/80mmHg以上即应引起关注，随着血压的升高可能带来对心脑肾等器官的危害，应及早开始生活方式干预，对于已经出现的器官损害和心脑血管并发症患者应尽早启动降压药物治疗。

四、控制高血压，保护心脑肾

1.高血压最主要的危害是导致心脑肾等重要器官的损害，甚至危及生命，因此应积极治疗，控制血压。治疗策略包括健康生活方式和药物治疗。

2.所有患者应坚持健康生活方式，健康生活方式可有效降低血压或直接降低心脑血管病发生风险。

3.单纯生活方式干预血压仍无法达标的高血压患者，应积极接受降压药物治疗。

五、平稳降压，长期达标

1.高血压患者应坚持长期服药，鼓励选择每天服用1次长效降压药物，以确保平稳降压，需要联合降压药物治疗的患者，建议优先选用单片复方制剂。

2.血压达标标准：一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，血压应控制在130/80mmHg以下；年龄在65-79岁的患者血压降至140/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至130/80mmHg以下；80岁及以上老年患者可控制至140/90mmHg以下。

六、如何正确自测血压

（一）血压测量步骤：1.被测者取坐位或平卧位，至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱，后开始测量；

2.测量时裸露上臂，上臂与心脏（乳头）处于同一水平；

3.将袖带紧贴缚于上臂，袖带缘在肘窝上2-3cm，松紧以能插入一指为宜；

4.测压时不说话、不活动，保持安静。

（二）测量方案：建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3次，取平均值；血压控制稳定者，可每周1天测量血压。

（三）注意事项：最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不只记录平均值。尽可能向医生提供完整的血压记录。对于精神高度焦虑的病人，不建议自测血压。

专家介绍

马进才，二级主任医师，州医院心血管内科主任，担任中国心胸血管麻醉学会基层心血管病分会全国委员、甘肃省医师协会心血管病专业委员会起搏—电生理常务委员、甘肃省胸痛联盟房颤中心联盟委员、甘肃省医师协会心血管内科医师分会动脉粥样硬化与冠心病委员会委员、甘肃省医师协会心力衰竭委员会委员、甘肃省心血管代谢联盟委员、甘肃省体外生命支持（ECMO）委员会委员、甘肃省高血压联盟达标中心质控专家、临夏州医学会心血管病专业委员会主任委员、临夏州心血管内科医疗质量控制中心主任、临夏州胸痛中心医疗质量质控中心主任等社会兼职。从事临床诊治工作32年，擅长心血管疾病、高血压病的防治和心脏病的介入诊疗。先后赴上海复旦大学附属中山医院、上海市心脏病研究所等国内知名医院进修学习。参加完成英国牛津大学主持的国际性协作医学科研项目1项，已完成省、地级医学科研项目5项，分别获得省地级科技进步一、二、三等奖。2021-2023年主持开展冠脉内旋磨等新技术9项，均填补了临夏地区该领域的多项空白。先后荣获“临夏州拔尖人才”、“优秀医师”、“临夏州卫生健康工作先进个人”等诸多荣誉称号。