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1、刘渡舟医案之嗳气频作：[摘自陈明.伤寒名医验案精选.1998-246.] 魏生诊治一妇女，噫气频作而心下痞闷，脉来弦溃，按之无力。辨为脾虚肝逆、痰气上攻之证。为疏: 旋覆花9g，党参9g，半夏9g，生姜3片，代赭石30g，炙甘草9g，大枣3枚。 令服3剂，然效果不显，乃请余会诊。诊毕，视方辨证无误，乃将生姜剂量增至15g、代赭石则减至6g，嘱再服3剂，而病竟大减。 魏生不解其故。余曰：仲景此方的剂量原来如此。因饮与气搏于心下，非重用生姜不能开散。代赭石能镇肝逆，使气下降，但用至30g则直驱下焦，反掣生姜、半夏之肘，而于中焦之痞则无功，故减其剂量则获效。 可见经方之药量亦不可不讲求也。魏生称谢。 2、刘含堂医案之顽固性呃逆(摘自《经方治病经验录》) 李某，女，58岁，1990年11月6日初诊。自诉近5个月来暖气，呃逆多方医治无效，近几日呃逆昼夜不止，无法休息及进行治疗，多种方法不能缓解。伴胃脘部憋胀疼痛，口干渴欲饮，口苦，纳可，余无不适，舌尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断：顽固性呃逆（虚实寒热错杂，痰气交阻，胃气上逆）。治则：益气温中，降逆止呃，清热和胃，理气化痰。 处方： 旋覆花12g（包煎），代赭石15g，陈皮10g，竹茹10g，苏梗10g，半夏10g，茯苓128，麦冬12g，川黄连3g，枳壳10g，瓜蒌18g，丁香6g，川厚朴10g，党参12g，吴茱萸3g。3剂，水煎服，日1剂。 1剂后，症状明显减轻。2剂后，呃逆发作间隔延长，可以入睡。4剂后，呃逆症状全消。 3、莫金乙医案之胃胀嗳气 患者，男性，64岁。胃胀，嗳气3天。患者述3天前因关节痛，吃了止痛药后关节痛好了，但是出现了胃胀，嗳气，没有胃疼，没有呕吐，大便正常，没有其他不适，来诊求治。刻症：胃胀，嗳气频频，纳可，无呕吐，无下利，无表证，无口干口苦，无口渴，舌质淡，舌苔白腻逆，脉沉细。 拟方： 旋覆花10g，代赭石6g，大枣12枚，党参10g，生姜10g，半夏10g，炙甘草6g，砂仁6g，陈皮6g，枳壳6g。3剂。 患者今日带孙来看咳嗽，问之，吃完一剂就没有嗳气了，三剂吃完嗳气，胃胀都好了。 作者按:嗳气是胃病常见的症状，频频嗳气者，看似往外出气，实际上是往胃肠里吞气，胃肠里气多了，就会胃胀，气串腹鸣，排气也会多。中医看作气证，也就是胃不降了，胃不降上逆则胃胀，嗳气，气逆上冲则嗳气。 二、学习一味中药-旋覆花 旋覆花为菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的干燥头状花序。夏、秋二季花开放时采收，除去杂质，阴干或晒干。 1、别名: 金佛花，金佛草、六月菊。    2、性味 味苦、辛、咸，性微温。 【归经】归肺、脾、胃、大肠经。 3、功能与主治 降气，消痰，行水，止呕。用于风寒咳嗽、痰饮蓄结、胸膈痞闷、喘咳痰多、呕吐噫气、心下痞硬。 ①《神农本草经》： “旋覆花主结气，胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热，补中下气。” ②《滇南本草》: 祛头日诸风寒邪，止太阳、阳明头疼，行阳明乳汁不通。 （治）乳岩、乳痈、红肿疼痛、暴赤火眼、目疾疼痛、祛风明目、隐涩羞明伯日，伤风寒热咳嗽。老痰如胶，走经络，止面寒腹疼，利小便，治单腹胀，凤火牙根肿痛。 ③《别录》: 消胸上痰结，唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵蔑，利大肠，通血脉，益色泽。 |
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