【原】倪海厦金匮要略笔记（三三八）呕吐哕下利病脉证治第十七/白头翁汤

【原文】热利下重者，白头翁汤主之。

白头翁汤方

白头翁二两 、黄连、 黄柏、 秦皮各三两

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，不愈更服。

这一条白头翁汤与前面的桃花汤，这两个都是有热利，但是，桃花汤是有脓血，看得到大便里面有血混在里面，这个白头翁汤热利，大便里面是没有血。所以，如果有一个人来找你，说他一天二三十次的下利，你就要问他，有没有血，他说没有血，在问他臭不臭，他说很臭，这就是白头翁汤证了，因为热利的味道都很重，寒利的话是闻不到臭味的。

所以，白头翁汤跟桃花汤这两个刚好是相对应的方子。白头翁汤是治疗纯热利，就是一般的疟疾、痢疾的下利。下利很严重，又臭又多水利， 肠壁都破损掉了，这就是白头翁汤证，中医不管你是阿米巴痢疾也好或者是什么样的下利，只要是下利便脓血，就是桃花汤证，这个在伤寒论中也有介绍过。

这个白头翁汤就是专门治疗热利的方子，与葛根汤比较，葛根汤比较浅，一般的肠炎用葛根汤（太阳与阳明合并，必自下利，葛根汤主之）。这里热利下重，这个'下重’就是里面急后重。什么叫里急后重？就是上完厕所以后，还想上厕所，肛门口收不起来，这就是下重，这个时候，就是用白头翁汤时机。

这个白头翁汤处方里，黄芩和黄连，这里没有用黄芩，只用了黄连，意思就是病邪在小肠里面，那如果病邪在胃里，一定要用黄芩，胃炎，黄芩一定要用，如果胃和小肠都有病邪的话，黄芩，黄连一起用，葛根黄芩黄连汤就出来了。黄柏是热入膀胱。

白头翁汤是治疗纯热利的方剂，也是一剂就知，白头翁用两钱，黄连黄柏秦皮用三钱，白头翁用的剂量很轻，那是因为白头翁的质很轻，所以，两钱就已经很多了。看起来白头翁少，其实不少。