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1．一般治疗应采取头低脚高位，诊断确立后，避免腰穿，多饮水，镇静止痛，静脉补液，每天1000一3000ml，可用低渗或等渗盐水。 2．药物治疗付学良报道，用安钠咖0.5g加生理盐水10ml静推，然后在同一天输入的第一瓶生理盐水中加入安钠咖0.5g静滴，每天1次，连续治疗3~5天即可治愈。这些患者均为硬膜外阻滞治疗将硬膜穿破所致的 IHS 。安钠咖主要成分为咖啡因。可使血管丰富的脑室旁脉络丛血管扩张，同时兴奋血管运动中枢，加强血管的扩张，改善血流，使脉络膜丛分泌脑脊液增多。通过其中枢苏醒作用，使血流增多和酶活性增强，以此来保证脑脊液分泌增加，维持正常颅内压，且这种升颅内压作用安全或无反应，不随药物剂量增加而无限制增高。为防止惊厥、心律失常等不良反应，高热患者及儿童禁用。 3．硬膜外注射生理盐水腰椎硬膜外注射生理盐水治疗低颅压已被广泛应用，刘义明等采用颈部硬膜外注射生理盐水，治疗因硬膜外注药治疗腰椎间盘脱出而引起的 IHS ，认为颈部硬膜外治疗比较合理，可直接增加颅内压，使头痛立即缓解，又远离穿破的针孔，可避免注入的生理盐水再次冲破针孔。其不足之处：颈部硬膜外穿刺技术难度大，操作时易穿破硬脊膜腔，可造成全脊髓麻醉，或高位脊髓损伤。 摘要（针对产妇的研究） 患者接受新斯的明20μg/ kg和阿托品10μg/ kg 新斯的明/阿托品组的所有患者在2次剂量后VAS≤3； 新斯的明是季胺抗胆碱酯酶，可增加乙酰胆碱水平。在动物研究中，发现新斯的明对脑脊神经节的去极化具有初始直接刺激作用并导致脑血管收缩。新斯的明的这种作用拮抗与PDPH相关的脑血管舒张，并解释了头痛的快速改善。新斯的明的中枢血管作用通过功能磁共振成像在抗胆碱能药对认知功能的血管活性和新斯的明逆转其能力的研究中得到证实。 新斯的明不会穿过血脑屏障但可进入脑脊液，因为血脑和血脑脊液屏障在解剖学上是截然不同的。 CSF中新斯的明的存在有望通过抑制胆碱酯酶来增加CSF中乙酰胆碱的水平，并随后增加脑中乙酰胆碱的水平。乙酰胆碱水平升高会导致脑血管收缩。 新斯的明产生脑内血管收缩，具有临床相关作用，包括缓解偏头痛和治疗中枢胆碱能综合征。新斯的明对交感神经节具有双相作用，即先去极化后超极化。导致血管收缩的超极化反映了对脑血管血液供应的交感神经调节。 中枢乙酰胆碱的增加可以维持由脑脊神经节直接刺激引发的脑血管收缩。新斯的明进入CSF可以提供在神经轴向直接给予新斯的明后观察到的镇痛作用。 脉络丛是CSF的主要来源。交感神经抑制可使CSF分泌减少约30％。与新斯的明诱导的脑脊神经节晚期超极化一样，交感神经松解可使CSF分泌增加30％。 随着新斯的明对脑脊神经节的作用消退，神经节功能恢复，但另一种机制可以增加脑脊液的分泌。乙酰胆碱抑制脉络丛分泌，除了其抗胆碱酯酶活性外，新斯的明还抑制了脉络丛对乙酰胆碱的摄取，因为它与乙酰胆碱竞争相同的运输系统。 该机制可以解释新斯的明引起的CSF分泌的增加，并且有助于解释12名脑动脉瘤患者新斯的明/阿托品给药后CSF压力的升高。 阿托品穿过血脑屏障并且是一种副交感神经阻滞剂，在动物研究中发现它抑制副交感神经胆碱能脑血管舒张。 据报道，阿托品阻断蝶腭副交感神经节通过逆转PDPH相关的脑血管舒张而成功治疗PDPH。阿托品通过拮抗乙酰胆碱对脉络丛的作用来增加CSF分泌，可能是通过其对脉络丛中的毒蕈碱受体和对烟碱乙酰胆碱受体的影响。 最近的研究发现，CSF主要由脑表面的脑血管排出，而不是由蛛网膜下腔绒毛排出。考虑到新斯的明和阿托品对脑血管收缩的联合作用，新斯的明可通过减少脑表面血管的CSF吸收来增加CSF压力。 根据世界卫生组织的建议，为了新生儿的安全，在最后一剂新斯的明/阿托品后停止母乳喂养24小时。由于没有参与者需要2次以上剂量，所以在研究干预开始后36小时的相对较短的平均时间内恢复母乳喂养。 新斯的明/阿托品的临床副作用主要是新斯的明的胆碱能作用，例如腹部痉挛，肌肉抽搐和膀胱过度活跃。这些作用在临床上是短暂的，自限性的并且耐受性良好。无需任何医疗干预。 阿托品的添加可能使新斯的明的胆碱能副作用最小化。将药物稀释在20mL生理盐水中并在5分钟内缓慢给药可能减少与新斯的明或阿托品相关的临床显著副作用的发生。 剖宫产后PDPH限制了新母亲在半卧位恢复行走或母乳喂养的能力。除延迟出院外，患者可能需要EBP或长期使用不具有副作用的镇痛药。新斯的明/阿托品的使用显著加速了PDPH的恢复。 研究结论 新斯的明和阿托品的联合用药通过降低相关的VAS评分和预防持续性头痛来有效地控制PDPH。所需的2倍剂量耐受良好。  附原文链接:
摘要 IV氨茶碱250mg，给药方式为症状发作后3小时内给药，每天一次，共连续2天。首要终点指标为治疗后8小时的头痛严重程度。使用采自于患者站位的视觉模拟量评分量表（VAS）评分评估首要终点指标。 该研究发现，IV氨茶碱是PDPH患者一种有效和安全的早期治疗方法。IV给药途径可以通过快速达到治疗性血药浓度而增强氨茶碱的早期镇痛作用。但是PDPH通常出现在门诊患者中，其口服给药更可行。 附原文链接:
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