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医门法律 白术附子汤方 白术（二两） 附子（一枚半） 甘草（一两炙） 生姜（一两半）大枣（六枚） 上五味，以水三升，煮取一升。去渣，分温三服。一服觉身痒，半日再服，三服都尽。其人如 状勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳。 白术30克，附子20克，灸甘草20克，生姜20克，大枣6枚。5味，水煎分3服。 医门法律，卷四，痉脉论合论 《金匮》治湿用桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方凡夏月之湿，皆为热湿，非如冬月之湿为寒湿也。而《金匮》取用附子之方，不一而足者，何耶？宜乎据方推证者，莫不指热湿为寒湿矣。不思阳气素虚之人，至夏月必且益虚，虚故阳气不充于身，而阴湿得以据之。此而以治湿之常药施之，其虚阳必随湿而俱去，有死而已。故阳虚湿盛，舍助阳别无驱湿之法，亦不得不用之法耳。 桂枝附子汤 白术附子汤 本文云∶伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。 用桂枝附子，温经助阳，固护表里以驱其湿。以其不呕不渴，津液未损，故用之也。若其人大便坚，则津液不充矣。小便自利，则津液不走矣。故去桂枝之走津液，而加白术以滋大便之干也。此连下条甘草附子汤，俱《伤寒论》太阴篇中之文也。伤寒痉湿 篇中不载，而《金匮》痉湿 篇中载之，可见治风湿与治热湿，其阳虚者之用本方，不当彼此异同矣。而《伤寒论》但云∶若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。《金匮》重立其方，且于方下云一服，觉身痹，半日许，再服，三服都尽，其人如 状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气，未得除故耳。 成无己注伤寒于此条云∶以桂枝散表之风，附子逐经中之湿，总不言及阳虚。而昌谆复言之∶得此一段，始为有据。其一服觉身痹者，药力虽动其湿，而阳气尚未充，不便运旋也。三服都尽，阳气若可行矣。遍身如攒针之刺，其涣而难萃之状尚若此，《金匮》可谓善于形容矣。不但此也，人身借有阳气，手持足行，轻矫无前，何至不能自转侧乎？此岂可诿咎于湿乎？即谓湿胜，阳气果安往乎？况其证不呕不渴，其脉浮虚而涩，阳虚确然无疑，无己辄以治风湿之外邪为训，宁不贻误后人耶！ 甘草附子汤 本文云∶风湿相搏，骨节疼烦，掣痛。不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。此亦阳虚之证，与前条大约相同，风伤其卫，而阳不固于外。湿流关节，而阳不充于经。用此固卫温经散湿也。 桂枝附子汤方（论见前） 桂枝（四两） 生姜（三两） 附子（三枚炮去皮切八片）甘草（二两） 大枣（十二枚） 上五味，以水六升，煮取二升。去渣，分温三服完。 白术附子汤方 白术（二两） 附子（一枚半） 甘草（一两炙） 生姜（一两半）大枣（六枚） 上五味，以水三升，煮取一升。去渣，分温三服。一服觉身痒，半日再服，三服都尽。其人如 状勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳。 《金匮》甘草附子汤方甘草（二两炙） 附子（二个） 白术（二两） 桂枝（四两） 上四味，以水六升，煮取三升。去渣，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。 |
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