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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 有人跟我说，你们中医最大的问题，在于没有创新。 时代在发展，科学在进步，中医保残守缺，怪不得相信中医的人，越来越少。 对此，我想说，不是中医不创新，更不是中医不发展，而是中医的经典理念、经典方剂，你修正不得，也无需更改。真理就摆在那里，你照用就行。 这好比地球是圆的，你无论什么时候说，它都是圆的一样。 比如，今天我给你说这个方子，简简单单四味药，却是中医千百年来碰不得，也改不了的经典方子。这就是苓桂术甘汤。 它的组成，非常简单，是茯苓12克，桂枝9克，白术9克，炙甘草6克。所有这些，水煎服。 它的作用，是温阳化饮，健脾利水。
来吧，太多的理论，无须多讲，我给你说个小故事，你就知道它的妙处了。 话说有一个女子，当时32岁。 什么毛病呢？就是胃里头胀胀的，十分不舒服。到底为啥胀，她不清楚，但感觉里头有水。因为走路或者身体活动的时候，她能听见胃里头有振水的声音。 该女子隐隐觉得，自己的胃肯定是不好了，于是用了不少健脾养胃的药，包括香砂六君子丸等等，她自己也尝试过。但效果，始终不好。 后来，这个状态持续了大半年，此患决定到西医院看看。这一看不要紧，发现有胃下垂。胃不在原来的位置，跑下面来了。 这可怎么办好呢？患者决定投中医试试。 医家接诊，见患者舌苔白滑，脉象濡缓。患者说了，胃下不下垂没关系了，只要能让她不再胃胀，不再有恼人的振水声，就可以。 了解全部情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 茯苓10克，桂枝10克，白术10克，甘草6克，木香9克，厚朴10克，枳壳10克。水煎服。 结果，3剂以后，患者来告，说胃部感觉十分舒畅，憋胀感大大减轻。这时候，桂枝改为12克，再投3剂。患者自此诸证悉平。 再后来，患者复查，发现胃下垂也有了明显缓解。 这就是基本的医案内容。我挑重点为你复述了一遍。 其实，这个患者的问题，非常简单，就是中阳不足、水饮停胃。 你看，这个人胃里头，有振水声。我们正常人，是不会有这个现象的。因为我们的脾胃，可以运化水湿水谷，喝进来的水，经过脾胃的运化，早就被输送出去了，不会停聚于胃的。 那现在，这个患者，胃里头水液就停聚在一起了。其原因，就是脾胃运化得不好，运化功能失常了。 那么，为啥失常呢？中医理论认为，是你脾胃中焦的阳气不足了。尤其是脾阳，太虚弱了。脾胃阳气不足，脾胃哪有力量运化水湿呢？这就好比天上没了太阳，地上的水，何时才能蒸发干净呢？那是遥遥无期啊。这都一个道理。 当然，这种中阳不足、水饮停胃的状态持续下去，会令患者的脾越来越差。脾气虚弱到一定程度，无法固摄和支撑脏腑的位置，于是患者就胃下垂。 因此，当务之急，就是补充和温通患者的脾胃阳气，然后辅助化散水饮之邪。 你看当时医家的配伍，就是按照这个思路来的： 茯苓10克，桂枝10克，白术10克，甘草6克，木香9克，厚朴10克，枳壳10克。 这里头，白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿。一燥一利，水饮无处可藏。桂枝温通脾胃阳气，温阳化湿，如阳光普照，水湿化散一空。在这个基础上，配合木香、厚朴、枳壳来行气消胀，缓解患者胃胀的症状。 你看，通过这么一番调理，患者的问题就解决了。 读者朋友，请你注意，这里就用到了苓桂术甘汤。茯苓、桂枝、白术和甘草，就是苓桂术甘汤的组成。 前面说过，苓桂术甘汤的基本功效，就是温阳化饮、健脾利水。治的，就是中阳不足所致的痰饮。就是说，这个人啊，中焦脾胃阳气太虚少了，以至于水湿不化，形成痰饮。痰饮停于胃肠，那患者就有振水声，和医案里的女子一样。
此外，受水饮内停的影响，患者还可能胸胁满胀、头晕目眩、心悸心慌，甚至气短咳嗽。但舌苔，总是白滑的。脉，往往是弦滑的。 这个时候怎么办啊？就得用桂枝温通中阳，用茯苓和白术除湿利水健脾。如此，水饮化去，阳气复来，问题就解决了。 苓桂术甘汤的应用范围，是十分广泛的。但是近些年来，以它做基础来改善胃下垂，是十分流行的用法。医案里所展示的，就是典型的病例。文老师希望非专业读者朋友，能够从中感受和领悟到一些东西。我们专业的同行朋友，也可以适当参考应用。而且，事实证明，如果胃下垂患者确实有水饮停胃的问题，那么先用苓桂术甘汤温阳化饮，再去健脾益气提升气机，这样做是正确的顺序，对治疗有益。如果前后倒置，反倒效果不好。 好了，这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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