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弘扬中医中药是一场善意长存的修行……
最近，支原体肺炎相关话题多次冲上热搜，目前来看，这次支原体主要进攻的是儿童，各大医院的儿科都排起了长队，有的医院甚至连走廊里都加满了床位，此情此景着实令人感到唏嘘。 面对这种情况，很多家长也是焦虑不安，惶惶不可终日，每天都提心吊胆，生怕哪天自己的孩子也会中招。 关键是这“支原体”跟感冒很容易混淆，支原体肺炎潜伏期很长，症状上跟感冒也极为相似，如果不是X线检查或抗体检测，很难100%区分开，不过支原体肺炎有一个最突出的特征就是咳嗽，初期可能是干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，并伴有粘稠的黄痰，如果出现这个情况要引起重视。 关于支原体肺炎，中医怎么看呢？ 根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》，该疾病以发热、咳嗽为主要表现，可能伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，指南里建议采用清热宣肺的中药治疗，这跟小郎中的观点不谋而合。 提到清热宣肺，小郎中脑海里首先浮现出张仲景的一个方子——麻杏石甘汤。 麻黄9克，石膏18克，杏仁9克，甘草6克。 我们不妨先来思考一个问题，为什么“支原体”，偏偏在这个时候集中爆发出来呢？ 有句古话叫“多事之秋”，这次支原体爆发，跟气候有很大的关系，中医认为“肺喜润恶燥”，而秋季最大的特点就是燥，经过秋燥的洗礼，我们的肺已经变得异常脆弱，而进入深秋以后，寒邪又越发猖狂起来，秋寒趁虚而入，正气必然奋起抵抗，正邪相争，身体就热了起来。 也就是说，这个时候外边有寒，里边有热，寒邪把热邪裹挟在里面，形成了“寒包火”的局面。 如何来打破这种局面呢？ 所谓的“寒包火”，其实就是寒和热之间隔着一层窗户纸，这层纸捅破了，让热邪散打发出来。 麻黄的作用是解表散寒，一方面驱散表寒，让身体摆脱寒邪的束缚，另一方面麻黄还能透表，打开皮肤毛孔，增加毛孔的通透性，有助于里面的热邪顺利地透发出来； 石膏清里热，它能像一条水龙一样把肺里的火浇灭，同时石膏还有生津的作用，在身体里施云布雨，喷洒甘露，帮助身体去对抗燥邪。 麻黄和石膏一个温一个寒，都有透邪外出的作用，麻黄宣肺平喘，石膏清宣肺热，有了石膏的相助，麻黄宣肺平喘又不至于太燥热；而麻黄让石膏清肺热的同时，也不会过于寒凉，二者合用，增强对方药效，弥补彼此的不足，可谓相得益彰。 杏仁，用的是苦杏仁，超市里那种甜杏仁可不管用，苦杏仁，味苦主降，平时咳嗽咳喘的人，总觉得胸口有一股气往上顶，中医叫肺气上逆，杏仁能降肺气，肺气不往上走了，喘啊咳咳也就消停了。 另外，杏仁与麻黄一个降气平喘，一个宣肺平喘，一个主降，一个主升，升降之间，通调了肺气，让肺气通利，宣降有度，气机通达。 肺与大肠相表里，如果大便不通，宿便堵在肠道，时间久了就会化热上蒸于肺，使肺热加重，杏仁是植物的种仁，油脂含量很高，可以润肠通便，大便一通，肠道干净了，犹如釜底抽薪一样，肺热自然而然就会降下来。 甘草作为“和事佬”，调和诸药的同时，又能辅助石膏生津止渴，整个方子也就大功告成了。 总的来说，这个方子有两个目的，一个是清热，一个是平喘。如何做到这些呢？三个字“宣、清、降”，麻黄宣，石膏清，杏仁降，最后再由甘草做好善后工作，四味药，一个不多，一个也不少，用的恰到好处。 麻杏石甘汤现在广泛用于邪热壅肺引起的感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等等。 麻杏石甘汤有两个辨证要点，一个是肺热，一个是喘，也就是说，不管是感冒还是支原体感染，或者是其他呼吸道疾病，但凡出现了发热不退，并且伴有咳嗽、咳喘，或咳黄痰，口渴特别喜欢喝冷水，这种情况下就可以优先考虑麻杏石甘汤了。 麻杏石甘汤也有中成药麻杏石甘颗粒，麻杏止咳片，麻杏止咳糖浆，小伙伴们可以根据需求选择不同的剂型。 |
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