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我们每个人都无法保证自己永远健康，出现疾病能正确的认识，及时的治疗，扭转疾病的进一步发展，避免影响生活工作，这样的结果无疑是医生和患者共同期待的结局。 随着社会人口老龄化及慢性劳损的增加，慢性筋骨病已成为影响人类健康和生活质量的重要因素，成为严重危害人类健康的重大疑难疾病。 慢性筋骨病是由人体自然退变，并因各种因素加速退变造成脊柱、骨与关节、骨骼肌等部位筋骨动静力平衡失调，出现全身和局部的疼痛、肿胀、麻木、肌肉萎缩、活动受限等症状体征的综合征，包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症、骨关节病等，属于中医“骨痹”“痿证”范畴。
头下筋膜 什么是筋？ “筋”的含义相当广。它概括了除骨以外的皮、肉、筋(筋膜、筋络、筋腱)、脉等组织，相当于现代医学中的肌肉、筋膜、韧带、肌腱、关节囊、软骨、神经、血管的统称，同时包括了《灵枢·经脉》所言的十二经筋。筋具有连属关节、络缀形体、主司关节运动的功能。骨性坚刚，为人身的支架。《内经》云“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚” 什么是筋骨病？ 筋骨是撑起我们整个身体的框架。有了筋骨的支撑，我们的身体才能保持目前的形态。有了筋骨的力量，我们才能完成各种动作。 在有些情况下，我们的筋骨会出现问题： 1）如果我们的身体，长时间保持在某一个特定的姿势，比如久坐两三个小时打牌，或者歪在沙发上，一个晚上看电视，筋骨要承担较大的压力，可能会出现肌筋膜损伤。 2）有些动作，经常需要用到爆发力，我们在搬起箱子那一刹那，要用到腰背的爆发力；打网球的时候，要用到整个手臂，尤其是胳膊肘的爆发力。这种短时间内的爆发力，可造成筋肉损伤。 3）有些不小心动作，把腰闪了，落枕，看上去好像只是一个偶然的事件，但实际上，这些问题的背后，往往都藏着一些更深层的原因。例如腰局部的气血筋肉比较虚弱，以至于这里稳定性出了问题，然后一个小小的动作，就把腰闪了。落枕的背后，通常都有长期存在的颈椎问题。只是在一次小事件之后，表现出来了。 筋膜损伤有哪些危害？ 骨不仅可支持形体，保卫内脏，是人体之支架，为筋起止之所；还内藏精髓，与肾气有密切关系。骨居筋内，筋位骨外。筋为机体活动的动力、联络之纽带；骨为全身之支架。筋络骨，骨连筋。筋病影响肢体活动，骨病则引起负重及支架功能障碍。伤筋可影响到骨，伤骨必伴有不同程度的伤筋。 长期持久的肢体疼痛麻木，导致四肢活动障碍、致残；且骨质疏松容易并发骨折，严重者可导致老人死亡。这些疾病严重影响了人们的正常生活和工作，引起或加重其他系统的病变。 怎样防治？ 气虚血瘀，本虚标实”是筋骨退变的重要病理基础，“调和气血，补肝益肾”为其防治关键。《伤寒论·平脉法》曰：“寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。”指出营卫失和与“痹”之间关系密切。疼痛是慢性筋骨病患者最常见也是最主要的症状，风寒湿邪外侵是导致疼痛的重要外因。 痹证的发生是内因与外因互相作用的结果，外邪侵袭、六淫外感是外在的致病因素，而正气虚弱、营卫气血失调和脏腑功能紊乱是痹证形成的内在基础。饮食不节及情志失和致脏腑功能失调，使痰瘀内生，阻碍气血正常运行，“不通则痛”“不荣则痛”，导致筋骨肌肉疼痛。 1）调和营卫：营卫不和区分为营卫不足与营卫不调。 人体内的气血只有运行畅通、周流不息，才能营养经络、温煦四肢及皮肉筋骨。急性外伤或慢性劳损导致局部气血功能失调，运行不畅，不能循运行，瘀血凝滞，瘀积日久不散，凝聚于关节，局部骨骼筋肉失于濡养，发生疼痛、变形、功能障碍。 （1）营卫不足：患者临床上常见周身酸痛、麻木、易汗出、手足不温等症状。用当归四逆汤或黄芪桂枝五物汤加减。黄芪桂枝五物汤原用于治疗血痹病，对病久麻木严重、汗出较多者，黄芪用 30～50g，加乌梢蛇、蜈蚣等虫类药祛风通络止痛。 （2）营卫不调：常见颈肩、腰背、上肢窜痛、僵硬、头部沉重或痛、恶风等症状，舌淡红、苔薄白，脉弦紧，状如太阳病，用桂枝汤加减，出现颈肩痛为主，兼恶风、无汗者，用葛根汤；汗出者用桂枝加葛根汤。许多患者由于病情重、病程长造成情绪焦虑，少阳枢机不利，肝气郁结，尤其是女性颈肩腰腿痛患者，常伴有胸闷、喜太息、咽喉有异物感等症，用柴胡桂枝汤出入疏肝解郁、调和太阳少阳以除痹止痛。 2）散寒除湿 《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”临床上寒、湿邪常兼风邪致病。祛风散寒除湿最常用的桂枝芍药知母汤。常用于治疗感风寒湿较重、疼痛明显者。具体应用时，附子与蜜甘草等量同时先煎，重用白术 30g。 出现舌尖赤、有内热者，加重知母用量至 15～20g。痛剧者，予乌头汤加减，常佐生薏苡仁、秦艽、防己、木瓜、牛膝、绵萆薢等增强祛风除湿之效。顽痛日久者，酌情予全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、酒地龙、土鳖虫等虫兽类药以取其搜剔逐风之功。对于以湿重为主者，用五苓散加减，慢性筋骨病症见关节浮肿、重滞、小便不利、舌润、苔白腻者可予之。表证明显症见肢体关节疼痛、拘挛、恶寒无汗者，予麻杏苡甘汤加减，使风湿之邪从汗而解。“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。”若慢性筋骨病患者症见身体沉重、易出汗、恶风、脉浮等症，予防己黄芪汤出入，固表利湿，引湿邪从小便而出。 3）化痰通瘀：“风、寒、湿气侵入肌肤，流注经络，则津液为之不清，或变痰饮，或成瘀血，闭塞隧道。”痰又可分为有形之痰与无形之痰，慢性筋骨病患者常为无形之痰致病，即并无咳痰等兼症。 治疗痰瘀以通为用，化痰逐瘀。慢性筋骨病患者见患处疼痛不移，局部肿块、结节难消，舌黯、苔白腻，脉弦细涩，常予桂枝茯苓丸加减治疗，常加二陈汤行气化痰，加川芎、郁金、青皮、佛手等助行气活血。若见局部刺痛明显，舌紫黯甚或舌边瘀斑，可予三棱、莪术、土鳖虫、水蛭等破血逐瘀。若兼见局部痛剧、下腹部胀满、便秘甚或数日不解、潮热、舌苔黄腻、脉实者，乃痰瘀结于阳明之腑，可予桃核承其气汤加减，或径以承气汤类方先予泻实通腑，给邪以出路，腑气通畅，气血乃行，疼痛缓减。 4）补虚止痛 五脏有化生气血和贮藏精气的功能，且与气血津液、五体都有密切关系。五脏失和，则皮肉筋骨失却濡养，出现一系列证候，而肝脾肾和慢性筋骨病的关系最为密切。病久加重其虚，“虚”贯穿始终，治疗时视其气血、肝肾之虚而补之。气虚者行津无力，局部疼痛、喜按喜揉外，常兼见乏力、气短、小便不利、汗出不畅等症。服桂枝汤，若气虚明显者，加黄芪、党参。血虚者不能濡养躯体四肢，不荣则痛，肝藏血，故补血当以养肝为主。 肝藏血主筋，肝血充盈，筋得所养；肝血不足，血不养筋，则出现手足拘挛、肢体麻木、屈伸不利等症。肾藏精，主骨生髓。骨的生长、发育、修复均依赖肾脏精气的濡养。肝藏血，主筋束骨而利机关也，肝血足则筋脉劲强。随着年龄的增长，人至中年以后，肝肾亏虚，肾虚不能主骨，骨髓失其充养，则脆弱或异常增生；肝虚无以养筋，筋脉濡养不足，筋纵弛缓，或筋挛拘急，稍有劳累或外伤，便致气血壅滞，疼痛大作；筋肉不坚，荣养乏源，既无力保护骨骼、充养骨髓，又不能约束诸骨，稍有不慎，便磨损严重，导致关节过早过快出现退变。故在治疗慢性筋骨病过程中务必注重补肾，常合用左归丸、右归丸等补肾中药；使用养血柔肝、舒筋通络之品，如白芍、川牛膝、鸡血藤、伸筋草、当归尾等。 伤筋动骨一百天”，指的是人体受到伤害，引起骨折，伤及筋络，经过一段漫长的治疗休养方可痊愈。 |
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