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河南中医药大学第二附属医院内分泌科原主任武西芳从事临床、科研及教学工作30余年，擅长辨病辨证相结合治疗各种内科疾病及疑难杂症，尤其在治疗糖尿病方面，临床上常有较好的疗效。笔者有幸跟师学习，现总结其运用对药治疗糖尿病的经验如下。 苍术配黄柏 苍术芳化醒脾，辛散精微；黄柏苦寒沉降，清利下焦，利湿清解，降泄留浊，所含小檗碱有降糖调脂、广谱抗菌等多种药理活性，可分化清浊、清利下焦。因糖尿病多由脾失健运、肾化失司而致水津不布，聚而为湿，蕴久生热或与内热相合，湿热乃成，符合“久病挟湿，湿性黏腻”的特点。现代药理研究证实，苍术煎剂有很好的降血糖、调节胃肠功能的作用。 三七配西洋参 三七具有散瘀止血、消肿定痛之功效；西洋参具有滋阴降火、补气生津的功效，研究表明其具有提高免疫力、降低血糖、调节胰岛素分泌、促进糖代谢和脂肪代谢、抑制血小板凝聚等作用。武西芳认为西洋参重在补气而三七偏重于活血化瘀，该药发挥疗效的关键在于配比，将三七和西洋参按1∶3比例磨粉混用，可达补气生津、化瘀止血的效果。长期服用可辅助调糖、调压、调脂等，用于糖尿病及并发症疗效显著。 黄芪配天花粉 黄芪味甘性温，归肺、脾经，可补气生津、健脾固摄；天花粉味甘、苦、酸，入肺、胃经，具有生津止渴、养阴清热之功，是治消渴之要药；两药共用具有益气清热养阴的作用，适用于初期气阴两虚、燥热内盛之证。现代研究表明，天花粉、黄芪的降血糖效果较好，是治疗糖尿病的经典组合，具有益气清热养阴之功。 太子参配黄连 太子参甘苦，微寒，归肺、脾经，可健脾益气生津，补气但无伤津之弊，有肺脾双补之效，对于久病体虚、气阴两亏之口干效佳；黄连善清心胃火，为泻火解毒的要药。黄连用于治疗消渴症已有数千年的历史，主要活性成分为小檗碱，研究表明其可以显著改善胰岛素抵抗，保护胰腺B细胞，促进胰岛素的释放，具有降血糖、调血脂的作用。两药配伍具有扶正益气、生津宜胃、滋阴润肺，切合糖尿病的基本病机特点。 葛根配丹参 葛根甘辛平，生津止渴，滋润筋脉，可以扩张心、脑血管，改善血液循环，降低血糖，因此也具有活血功能；丹参苦微寒，既能活血化瘀、祛瘀生新，又可养血安神、降低血糖，所谓“一味丹参，功同四物”；两药配伍，相互促进，活血化瘀作用明显增强,从而达到降低血糖的目的。武西芳认为2型糖尿病患者的各种慢性血管神经并发症的根本在于“瘀血内阻”，所以活血化瘀法应贯穿糖尿病病程始终。 黄连配肉桂 出自《韩氏医通》交泰丸，黄连苦寒，善于清心热、泻心火；肉桂温热，擅长和心血、补命火，合用交通心肾、寒热并用，相辅相成，并有泻南补北之妙用，在糖尿病的治疗中，失眠是导致血糖难控的一个重要因素，此对药可明显改善患者睡眠质量。 白芍配甘草 白芍味酸，缓急止痛，养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳；甘草味甘，补中益气，泻火解毒，缓急止痛，缓和药性。配伍具有酸甘化阴之妙用，共奏敛阴养血、缓急止痛之效用，武西芳将其广泛用于治疗各种拘挛、疼痛，对肩背肌肉僵硬有良效，尤其对糖尿病引起的腿脚拘挛等症有显著疗效。 以上药对是武西芳根据多年临床实践总结出来的宝贵经验，临证用药时结合药对组合配伍特点及现代药理研究，并在此基础上博采众长，精慎配伍，效如桴鼓。（刘洪峰 申树娟 河南省郑州市金水区总医院） （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） |
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