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太阳六十一：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 服桂枝汤后，汗出表解，而津液亡泄，里热则增，是宜白虎清里。而大汗之后，大作烦渴，而脉又洪大，是亡津而气亦泄也。津由气化，《灵枢·决气》：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是为气，此当益气以生津，故加人参。《素问·评热论》：脉躁疾，不为汗衰者死，以精气消亡，无以渗灌其枯燥也。白虎而加人参，使清气降洒，化而为露，滋润枯涸，涤洗烦躁，莫善于此矣。 1 太阳三十一，服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，桂枝二越婢一汤。 本条六十一，服桂枝汤，大汗出，大烦渴，脉洪大者，白虎加人参汤。 肺燥失敛，则见浮洪，胃腑热燥，则脉见大；大汗亡津，肺胃热燥，气失收敛，则见洪大之脉。 论；感冒后的脉洪大烦渴，病在太阳者来路者，表解之后大胆放心用白虎加人参，无毒无害。 一，此为伤寒，不是温病，注意区别。虽然白虎加人参，也可以治温病。 二，此方可以参考《金匮》麦门冬汤，肺燥不敛证。肺为辛金，燥则失敛，因于亡津，所以咳逆上气。 太阳六十二：伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。 吐下之后，气夺津伤，七八日不解，燥热内盛，而自里达表，表里俱热，热蒸窍泄，时时恶风，舌上干燥，而心内焦烦，欲饮水数升之多，主以人参白虎，清金而泻热，化气而生津也。 1 吐下之后，亡津而气也泄，是为气夺而津伤。七八日不解，热结在里，燥热外蒸，则表里俱热，皮毛窍开，故时时恶风，此是恶外寒之义。表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，肺胃热燥也。白虎加人汤主之。白虎清内热，人参益气而生津也。知母清肺泻火，甘草粳米，建中化气。 2 白虎人参汤——燥渴欲饮水数升，误下亡津，肺胃热燥之盛者 麦门冬汤———表实卫热，表解之后，肺燥失敛，火逆上气证。 太阳六十三：太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出则自愈，所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后下之。 太阳病，先下之而不愈，伤其阴液，因复发汗，伤其阳津，表阳里阴，以此俱虚。表阳虚则阴气外束，里阴虚则阳气内郁，阳气内郁而不外达，其人因致昏冒，冒家汗出则自愈，所以然者，汗出则卫气外达，经脉和畅，阴退而阳宣也。表和之后，得里未和，然后下之。 １ 太阳病，先下之亡津而伤里阴，故不能愈，后复发汗，汗出而亡表阳，表阳里阴俱虚，其人因致昏冒，冒家汗出则自愈，所以然者，表和故也。里之虚阴与表之虚阳，和于表也，表和自愈。得里未和者，是先下之亡津而胃肠偏燥也，下胃肠之偏燥，以和里虚之阴津。 ２ 太阳四十八，大凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。 本条，先下之亡津而伤里阴，后发汗而亡表阳，表里之阳俱虚，虚阴虚阳，故致人昏冒，冒家汗出，则此虚阳虚阴欲自和也。故汗出冒解，汗出表和。 本条重点，是以此表里俱虚而能自和，对比太阳九十九，须表里俱实，津液自和，便自汗而愈。此是表里俱实，阴阳自和也。 ３ 太阳之病，首以汗法为正，下法为逆。上两条是汗下后亡津内燥，本条是汗下后表里阳虚。同是汗下，阳虚与内燥却不相同，本条阳虚与内燥又同见。 论；冒者，昏冒，头晕，头眩，眩晕之义，如头戴帽。得里未和者，则利亡里阴（津液），而胃肠偏燥也，轻下胃肠之燥，以和里阴。本条下之，承气轻下，和里之义。下条言和胃气用调胃承气汤。余觉小承气汤也可，参考阳明二十条。 太阳误下，利而亡津伤燥，对比后面误下败中而伤湿；利而败中亡阳，利而中虚火逆，皆是误下坏病。因人虚实不同，病风寒也不同。又有误下成结胸痞证之不同。一旦成坏，杂象百出。 太阳六十四：发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，反恶热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。 阳虚之人，汗则亡阳，阴虚之人，汗则亡阴。汗后恶寒者，气泄而阳虚故也，故防入少阴，不恶寒，反恶热者，津伤而阳实故也，是已入阳明，将成大承气证，宜早以调胃承气和其胃气，预夺其实也。 1 发汗后，恶寒者，虚故也，此是汗出而阳气外泄也，（芍药甘草附子汤）。 发汗后，不恶寒，反恶热者，实也。此是汗出亡津，胃腑热燥也。腑热外蒸，所以恶寒。胃为阳腑，燥热为实，以调胃承气汤，泻阳盛之实，以和阴虚。阴阳和，则病解。 2 阳虚之人，汗出亡阳，阳盛之人，汗出亡阴，此为一定之理。与五十七条汗下之后，阳虚伤阳，阳盛伤阴一理。提纲“实也”，胃燥腑实。 太阳六十五：太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。 太阳中风，以火劫发汗，邪风一被火热，血气流溢，而失其常度，外劫之火与内郁之阳，两相熏灼，其身发黄。上之阳盛则欲衄，下之阴虚则小便难。阴液阳津，俱至虚竭，身体则枯燥不润。阳气上燔，但头汗出，际颈而还。里气膹郁，而为胀满。肺气壅阻，而为微喘。火炎于上，口干而咽烂，其时或不大便。久则卫郁莫泄，浊气熏心，而为谵语。甚者胃气冲逆，而为呕哕，或手足躁扰，捻衣摸床，凡此诸证，总以表里壅遏，热无泄路，故郁闷懊憹烦乱如是。宜以辛凉之药，双泄表里。若小便利者，是阴气未绝，其人可治也。 此证湿热郁蒸，宜以麻黄、石膏泻其表热，大黄、芒硝泻其里热，半夏、生姜降其逆，猪苓、滑石渗其湿，表里双清，则神气慧爽矣。 １ 太阳病中风，以火劫发汗。邪风者，阴弱营虚之贼风也。表阳之邪风被发汗之火热伤，则血气流溢，失其常度。表阳之风泄与外劫之火邪，是为两阳相熏灼，汗不能出，内郁为湿，湿热外蒸；其身发黄。表阳盛则卫气泄而上冲鼻窍，故欲衄血，里阴虚者，气陷内壅，不能疏泄，则小便难，阴阳俱虚竭者，外则火劫，则身体枯燥不润；火劫外逼，孔窍不开，经热上蒸，故头汗出，剂颈而还，身上无汗，营卫循行，失其常度，故内有腹满外见微喘，胃逆火炎，则口干咽烂，胃气不降，或不大便，浊气薰心，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，里阴未竭，其人可治。 ２ 阳盛则欲衄者，是表阳之风盛，因火邪之外逼，是两阳相熏，则身发黄；火邪外逼，风盛内泄，风火相争而互搏，风强不泄，火邪之外闭，营卫内壅，卫气上冲，则欲上衄，此是阳盛而欲上衄之义。 阴虚小便难者，是表阳之风虚，因火邪之外逼，是两阳相熏，则身发黄；火阳外劫，营弱风虚，风火相争而互搏，风虚不泄，火邪之外闭，营卫内陷，则气内壅，故小便难。营卫之气，或上冲欲衄，或内陷不出而小便难，故为血气流溢，失其常度也。 阴阳俱虚竭者，表阳虚竭，则火逼而身体枯燥不润，表闭不开，经阳上蒸，则头上汗出，剂颈而还，是身上无汗。里阴虚竭，风不外泄，营卫内陷，则腹胀满，肺逆而喘，火气失敛，则口干咽烂，胃逆不降，或不大便，久则卫气不泄，浊气薰心，而为谵语。甚者胃气冲逆，而为呕哕。阴阳俱虚，虚竭而内绝，则见手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，阴气未绝，其人可治也。凡此诸证，总以表里壅遏，热无泄路，故郁闷懊恼烦乱如是。外热而内燥，故师言治以辛凉，双解表里。 ３ 小便利者，是阴气未绝，此是里阳未绝，气化未绝之义，其人可治。表闭误治，里气未绝，故为可治。表闭误治，里气伤绝，必不可治。（六十七，必圃血）古人知外感，汗出则病愈，而不知有风寒之别，麻桂之方。故以火薰火烤火灼，以发其汗，未至汗出，反致伤人杀人也。现代伤寒普及，太阳当汗，人人皆知，不用火法，但现代中医，仍风寒不分而畏用汗法，即不会用汗法也不会误用火劫，与其冒险怕治坏，不如不治。而外感多以西医挂水，此中医之悲哀也。此可治者，师又为此坏病，列其方药，以救逆治。 论；本条阴阳俱盛，阴阳俱虚，上阳下阴，表阳里阴，阳津阴液，两阳相熏，阳浮外感，阴弱里虚，卫阳营阴，表阳外感，里阴本虚，阳气外盛，阴气未绝，火闭内壅，等阴阳之论都有研究了，此解供大家参考。 |
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