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简要资料：张某，男，76岁。2023年11月2日就诊。 主诉：右下肢疼痛伴肿胀、皮肤瘙痒半年。 简要病史：患者半年前无明显诱因出现右下肢疼痛，伴皮肤瘙痒，皮肤散在红斑、丘疹，搔抓后红斑、丘疹扩大，部分出现破溃、渗液等，经多方治疗后疗效欠佳。上症呈进行性加重，右下肢皮肤瘙痒明显，部分破溃、渗液，伴疼痛，右下肢足背肿胀、皮肤色素沉着，呈黑褐色，影响日常生活及睡眠，今患者为求进一步中医中药治疗，就诊于我院门诊，门诊以“右下肢脉管炎”收治住院。 现症见:右下肢疼痛，皮肤瘙痒明显，部分破溃、渗液，右下肢足背肿胀、皮肤色素沉着，呈黑褐色，双侧踝关节前皮肤鳞屑附着并皮肤开裂，全身躯干、四肢皮肤瘙痒，皮肤散在红斑、丘疹、结节，局部抓痕，部分已结痂，时有头晕，呈阵发性，经平卧位休息后头晕可缓解，视力下降、流泪，自觉口腔灼热感。喜食甜，饮食可，大便正常，小便尿频、夜间2次，睡眠易醒。时有咳嗽咳痰。 辅助检查:胸部正位片（2023.11.02）：右下肺见散在斑片状影，双侧肺门不大。纵隔不宽，心影大小形态未见明显异常。双侧膈面光滑，肋膈角锐利。 常规心电图（2023.11.02）：1）窦性心律（HR 78次/分）；2）电轴不偏；3）ST改变。血常规五分类：淋巴细胞百分比 9.20 %、血红蛋白 73 g/L、平均血红蛋白含量 18.70 pg、红细胞计数 3.91×10^12/L、红细胞分布宽度 21.00 %、血小板计数 384×10^9/L。电解质+随机静脉随体+CRP：C反应蛋白 16.90 mg/L、随机静脉葡萄糖 10.74 mmol/L、钾 3.25 mmol/L。 中医诊查：手温，手潮，脉弦，舌红嫩苔滑，眼泪多，眼袋，下肢轻微按肿，甲错，唇紫，眼睑淡白。  辨：患者泪多，足背肿胀，渗液属于溢饮；夜尿多，咳嗽、咳痰，头晕属水饮冲逆，四肢皮肤瘙痒，皮肤散在红斑、丘疹、结节属于阳明外结、外热。口腔灼热属阳明里热。综合辨证属于寒热错杂，虚实互兼。 治：予防己黄芪汤及桑白皮汤使用4天。患者肿胀消除后改用阳和汤、顾步汤等治疗。配合针刺、中药外敷等治疗。经治疗后患者右下肢皮肤愈合，肿胀明显减轻，皮肤青紫消失后出院。
治疗2天后
治疗3天后
治疗8天后  杨敏 仁怀市中医院 中医经典病房主治医师 毕业于贵州中医药大学，取得硕士学位（中医内科学），师从全国名老中医董湘玉教授，进修于广东省中医院。深入研究学习古典经方医学，善长运用古典经方进行方药诊治。 擅长：临床上擅用古典经方与针灸治疗各类常见疾病。尤擅于古典经方调治内科疾病及疑难病。感冒、各种发热、急慢性咳喘、过敏性鼻炎，胃肠道不适如腹痛、腹泻、腹胀、呃逆、便秘等，胸闷、胸痛等心血管疾病，小儿咳喘，厌食、食积等，皮肤病如痤疮、慢性湿疹、荨麻疹、银屑病、带状疱疹等，妇科痛经、月经失调、更年期综合征、助孕调理等，针药结合治疗失眠、头晕、偏头痛、颈腰椎疼痛等。  |
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