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医圣开头就说明风湿病的治法，“法当汗出而解” －－－－－－－－－－ “风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。” －－－－－－－－－ 说得相当直截了当。 “风湿相搏”，这说的是病因，湿邪和风邪相合了，侵犯了肌肉、关节，尤其是“一身尽疼痛”，全身都疼。 这个“尽”字是个范围副词，是肌肉、关节哪都疼痛，疼遍了，为什么？ 风湿犯表，侵犯肌肉、关节，疼痛的原因是因为湿为阴邪，它肯定要阻遏阳气，使阳气不通，因此“不通则痛”。这个“一身尽疼痛”为主要症状，点出了病因，“风湿相搏”。主症“一身尽疼痛”。 “法当汗出而解”，这说的是治法，肯定是用汗法。 但是提出了一个问题，就是后面那句话“汗之病不愈者，何也？” 我用了汗法了，结果这病没好，什么原因？提出这么一个问题，这在结构上非常地清晰，然后，回答了影响汗法不愈的两种因素，什么因素呢？气候因素，“值天阴雨不止”，这是多雨的季节，说明外界环境是外湿偏盛，对于在关节、肌肉间的湿邪，不利于宣泄。有风湿腿痛的人最敏感，他腿一痛就知道天要下雨了。 第二个因素是汗不得法。他用的什么法？ “盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在”，用了大汗法，这是不对的，大汗法的弊病就是“但风气去，湿气在”，风去湿存，风邪是祛除了，湿邪留下了。 “但风气去，湿气在”，为什么会这样？ 风邪和湿邪的邪气属性不一样，风为阳邪，其性轻扬，易于表散，出去快。湿邪为浊邪，其性重浊、粘滞，不容易速去，不是说一下子就给祛除了，如油入面，难解难分。 外湿的正治法，汗法是毫无疑问，怎么能使这个发汗法保证“风湿俱去”呢？下面他回答了，“若治风湿者，发其汗”，还是得发汗，发微汗。 服桂枝汤后医圣怎么说的，说“遍身漐漐微似有汗者益佳”，这是最好的发汗法。“不可令如水流漓”，既伤阴又亡阳。微汗法，不仅是对桂枝汤汤这样要求的，就是麻黄汤这样的发汗峻剂，也不可如水流漓，一定是微汗法。这是汗法的基本原则，不单是对风湿病、外湿病要求，只要是汗法，都是这样的要求。因为它时时要顾护阳气，注重对阴津的保护，所以汗法的基本原则就是微汗法。 麻黄加术汤，这是针对寒湿在表，属于表实的证治，方后注说“覆取微似汗”，喝了汤药，你得盖好被，本来就在受着湿邪，可能兼挟风寒，别再因为发汗，再受外邪。所以，盖上被，使他微微的、连续不断地出小汗。 防己黄芪汤，这是针对风湿在表，属于表虚的情况，医圣也说让患者把被子盖好，然后微汗。 总之，在出汗的方法上，要“温覆”，让患者把被盖好。汗出的范围，要“遍身漐漐汗出”，“遍身”即包括手足，特别是在关节上，把这汗出好，遍身汗出，手足俱周。汗出的时间，两个小时，汗出潮乎乎的即可。 为什么“微汗法”就能保证“风湿俱去”呢？ 湿邪为阴邪，靠什么来推动呢？一定要靠阳气。大汗法使阳气大泄，咱就别让它阳气大泄，让它缓缓地流行于肌肉、关节之间，这种阳气要“内蒸而不骤泄”，使湿邪无地以容。“微汗法”就能达到这样作用，直达病所肌肉、关节之间，都有阳气在充满流行，凡是湿邪停留的地方，阳气都能到达，推动它慢慢地宣泄出来。 “治风湿者，必通其阳气”，“微发其汗”，不管是汗法，还是利小便法，是给湿邪以出路。但是，最终是要通其阳气，振奋其阳气，因为他素体上就阳气不通、不足，所以，“必通其阳气，调其营卫”。 为什么要调其营卫？ 湿邪不管是和风邪相合，还是和寒邪相合，它侵犯的部位是肌肉、关节、体表，所以它影响了营卫的功能，营卫若不和，它又容易招致外邪，所以，通其阳气，调其营卫，它就是能够保证阳气内蒸而不骤泄，在肌肉、关节之间，包括肌腠，充满流行，使湿邪无地以容，没有存留的地方。然后，让它随之慢慢地得以宣泄出去，还能够营卫通畅，使阳气也被通畅，我们说五脏元真通畅，人即安和，通畅气血，同时也通畅津液，令湿邪和风邪随之而解。 风湿病难不难治？在东北，它可真是多发病、常见病。临床上确实，如能早期诊断、早期治疗，这个法则真就有效，就怕病久缠绵，今天西药，明天中药，今天找这个大夫，明天找那个大夫，另外，自己又不注意加以护理。我们说了，要“随其所得”，那你怎么护理？他就怕湿、怕寒凉，那你就得保护，给以温热啊！ |
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