第三节 酸碱平衡失调病人的护理

知识点

一、代谢性酸中毒

1．病因：（一般了解）

（1）酸性物质摄入过多；

（2）代谢产酸过多；

（3）氢离子排出减少；

（4）碱性物质丢失过多。

2．特点：（重点掌握）

血液PH值、[HCO3-]明显降低。

3．临床表现：（重点掌握）

典型症状为呼吸深而快，呼出气体可有酮味。

4．处理原则：（一般了解）

治疗原发病，纠正酸中毒。

HCO3-所需量（mmol）=[正常血浆HCO3-值（mmol/L）—HCO3-测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.4

二、代谢性碱中毒

1．病因：（一般了解）

（1）碱性物质摄入过多；

（2）氢离子丢失过多；

（3）缺钾；

（4）利尿剂导致的低氯性碱中毒。

2．特点：（重点掌握）

血液PH值、[HCO3-]明显增高。

3．临床表现：（重点掌握）

轻者无明显表现，有时可表现为呼吸浅而慢，或有精神症状。

4．治疗原则：（一般了解）

治疗原发病；处理伴发症（如低钾血症）；严重者可在血气分析和血电解质监测下使用稀释的盐酸溶液或盐酸精氨酸溶液。

三、呼吸性酸中毒

1．病因：通气不足。（一般了解）

2．特点：血液PH值降低，PaCO2增高。（重点掌握）

3．临床表现：呼吸困难、紫绀、头痛，严重者可有血压下降、心律失常及意识状态改变。（重点掌握）

4．治疗原则：治疗原发病，改善通气。（一般了解）

四、呼吸性碱中毒

1．病因：过度通气。（一般了解）

2．特点：血液PH值增高，PaCO2 和[HCO3-]降低。（重点掌握）

3．临床表现：可表现为眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌肉震颤、抽搐。（重点掌握）

4．治疗原则：治疗原发病和对症治疗。（一般了解）