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有位患糖尿病的朋友跟华子说，他服用降糖药物的时候，效果时好时坏，有时降糖效果很差，有时候还会出现低血糖，这是什么原因？ 他说自己用的药物是格列美脲与阿卡波糖，每天都在吃饭的时候服用，大多数的时候会在饭前吃药，不过有时会忘记，但是吃完饭马上就会想起来立即补服。华子告诉他，降糖药物都有自己的“时间密码”，饭前与饭后虽然只是相差几十分钟，但降糖效果会截然不同。
一、促胰岛素分泌药物要在饭前服口服降糖药物中，促胰岛素分泌药物有两大类，一类是磺脲类，药名中有“格列”，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。 “格列”类药物需在饭前服药，其中格列美脲、格列齐特吸收较快，服药后需立即进食；其他的药物也需在服药后30分钟内进食，进食过晚容易出现低血糖。 还有一类是非磺脲类，药名中有“格列奈”，比如瑞格列奈、那格列奈等。“格列奈”类药物起效快，需在饭前服药，服药后15分钟内需要进食，不进食时不需要服用。
二、α-糖苷酶抑制剂与第一口饭同服阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇都是α-糖苷酶抑制剂，药理作用是抑制糖苷酶活性，减少食物中的多糖分解，延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。此类药物需要与第一口饭同服，过早或是过晚服用，都会影响药物效果，甚至无效。 三、二甲双胍的不同剂型服用时间不同二甲双胍是2型糖尿病的常用药物，其主要不良反应是胃肠刺激，分为普通片、肠溶制剂、缓释制剂等3种剂型，其中二甲双胍缓释制剂的不良反应最小。 二甲双胍肠溶制剂需在饭前空腹服用；二甲双胍普通片与缓释制剂要在餐时或是餐后立即服用。二甲双胍缓释制剂推荐在晚餐后立即口服，如果需要一日2次服药，则建议在早餐后和晚餐后立即口服。
四、不受进餐影响的其他降糖药物胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮以及西格列他钠等，不受饮食影响，建议在早晨同一时间服用。 DPP-4抑制剂（列汀类药物）：如西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀等，不受饮食影响，每天在同一时间服药即可。 SGLT-2i抑制剂（列净类药物）：如达格列净、恩格列净、卡格列净等，不受饮食影响，建议在早晨同一时间服用。
五、缓释以及复方药物的时间要求现在为了增加患者的用药依从性，有些降糖药物制成了缓释剂型，比如格列吡嗪缓释片或是控释片，可以与每天第一顿正餐同服。 还有些降糖药物制成了单片复方药物，比如吡格列酮二甲双胍片、二甲双胍维格列汀片、沙格列汀二甲双胍片等，服用时间就要以其中的二甲双胍为准，在餐后立即口服。
总结一下，很多降糖药物的服用时间与进餐时间相关，建议大家服药前认真阅读药品说明书，服药时间在餐前或是餐后不要搞错，否则有可能导致药物效果降低，还可能加重药物的不良反应。 |
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