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阳明病是三阳热病总纲 疾病有热也有寒，医生要把证来辨。 《医宗金鉴伤寒心法要诀》说道：明诸水火相胜义，化寒变热理何难。伤寒进入人体之后，因为阳气之多寡不同，而有化寒化热的差异。因为阳明经是人体多血多气之经，种种化热之症状往往不离阳明经，所以大部分热病要在阳明经上找原因。邪热积聚人体，时间日久，种种疑难杂症就会出现，这时候根据病人实际情况，采取白虎承气法，往往很快起效。比如古人讲到“痿证多因肺热生,阳明无热病不成。”就是一个重要提示。 其余肝胆热病，心热，筋骨热病，往往都有阳明热的参与。伤寒入里后所化生种种热证，多在阳明盘算。老师又通过自己的深入思考，大大深化了“热结旁流”的临床意义，古今医家普遍认为热结旁流就是下利清水，色纯青。其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。乃燥屎坚结于里，胃肠欲排不能，逼迫津液从燥屎旁流下所致。老师从临床中理解到，邪热积聚胃肠不解，可以导致邪热在人体的流溢，流到哪个部位，哪个部位就会受病，医生若无法辨认这也是热结之旁流，就会耽误病情。老师从临床中体会到，股骨头坏死，强直性脊柱炎，热性妇科病，往往都是热结旁流导致。一般医生不辨认此证，导致久治无效，而用白虎承气法往往很快见效。我认为老师所理解的热结旁流，比起古人的理解，更加深刻和有更广泛的解释力。 我也因此而想到，人体有三大排毒通道，汗、尿、便，胃肠邪热不解除而会产生种种病变，那么排汗的通道若是堵塞，也会是很多疾病的来源。伤寒条文中有“不汗出而烦躁者”，那么临床应该会有“不汗出而头痛者”“不汗出而腰痛者”“不汗出而失眠者”“不汗出而胃病者”“不汗出而心病者”“不汗出而骨病者”等等这样的病情出现。同样，小便有问题，也会引起种种症状。这时候根据病人的实际病情，采取汗、下、利小便等法，就可以解除类似病情。我更加体会到，老师反复讲的“切勿舍近求远”的深层含义，也是说不要远离人体自身的反应，只要顺应人体的本能需要“利之”即可解除很多疾病。 |
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