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我们首先要明确一个概念，流感也好，支原体也好，甚至新冠也罢，从中医理论来分析，不是受了风寒或者风热等六淫邪气，充其量它们只是一个诱因。 核心的病因是疫毒，所以治疗也要针对这个疫毒，疫毒邪气不同于普通的着凉，吃点氨酚黄那敏或者中医发点汗就好了，除非患者体质很好，发病很轻。绝大多数都比普通伤风感冒病机复杂，疗程也长，这是主要由致病因素决定的。 《伤寒论》中的一张方子很好用，可以针对这种病机复杂的流行病毒感染，方子组成和剂量网上都能搜到，但是真正考验中医医生的是药味的加减和剂量增减，这才是核心。 麻黄升麻汤由麻黄、升麻、当归、知母、黄芩、葳蕤、芍药、天冬、桂枝、茯苓、炙甘草、石膏、白术、干姜组成。 笔者前段时间写了一篇治疗支原体感染的方子——古今录验续命汤，其实这正是麻黄升麻汤的缩小版。麻黄升麻汤考虑的更全面，可以应对更复杂的病机变化，寒热虚实，表里阴阳，正邪消长…… 这是一张大杂烩的方子，以至于有人怀疑不是仲景的方子，这不重要，好用就行。从药味分析，里面有许多经典方剂和配伍的影子，比如麻黄汤、桂枝汤、麻杏石甘汤、苓桂术甘汤、越婢加术汤、当归芍药散、半夏泻心汤、理中汤、黄芩汤、白虎汤，包括后世的加减葳蕤汤……简直不要太多。 麻黄和升麻是主药，麻黄根据情况可用荆芥、防风、薄荷、牛蒡子代……若嫌升麻解毒逊色，可加金银花、连翘、大青叶、板蓝根……若嫌黄芩清热力量逊色，加黄连苦寒之品……若嫌石膏肃降力量不足，再加矿物类，龙骨、牡蛎、磁石、寒水石……若嫌当归化瘀力量不足，加马鞭草、桃仁等……若嫌白术茯苓利水不及，径直投以五苓散……若嫌天冬知母养阴不足，沙参麦冬也可加入……若嫌桂枝干姜温阳力量不及，附子也可以力挽狂澜……变化万千，书不尽言，言不尽意，全凭临证专乎一心，思路灵活也。 需要强调两点，其一，升麻，不能把思维停留在补中益气汤升提上，它可是很好的对抗疫毒药物。其二，无论经方、时方治病，无论中医、西医治病，如果看着对方不顺眼，狗屁不是，没有优点，往往不是因为对方没有优点，而恰恰是因为自己认知有限，格局太小，视野太窄。 忙于诊务，各种留言信息太多，无暇阅读，更无暇争论，诸位自行转发评论吧，或褒或贬，此不在愈。 |
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