脉诊辨治高血压心得

脉诊是中医临床决断的关键因素，同样一种病，但因脉的不同，就可据脉判断出疾病的真实病因来。

例如患者来求诊是治高血压病，凭病人的两手脉是沉细弦，相对比较，右脉大于左脉。临床凡遇见这种脉象，据脉问诊，病人的高血压、头晕、头痛常是坐立走时症状加重，躺卧后则症状减轻，同时还可能会伴有气短、心慌、乏力、大便解不尽感，睡醒觉头脑不清爽等一系列中气不足，清窍失养的病况，病状与补中益气汤方证相对应，因此即可采用是方，随证加减。虽是高血压，因病属虚性，仍可用补法治疗，其效益佳。

假若高血压病，凭病人的脉是两手寸关脉弦硬有力，两尺脉相对沉细少力，据脉问诊，多伴有头痛、头晕、急躁易怒、失眠、两目干涩、视物模糊，耳鸣、听力下降，这种脉的高血压常是收缩压（高压）高，舒张压（低压）不高，或高的不多，压差较大，属中医肾虚血瘀证型，治疗可用杞菊逐瘀汤（即血府逐瘀汤加枸杞子、菊花）加减治疗。属虚中夹实性高血压，所以寓补肾于理气化瘀之中。

假若高血压病，凭病人的脉见弦劲有力，而上至鱼际，病人自觉的症状以面红或紫暗，急躁易怒，大便秘结或不快，尿黄而不甚畅利，头痛胀，尤以两太阳穴或颈项憋胀疼痛，舌红苔黄，或见舌下静脉瘀紫，证属中医肝阳上亢型高血压病。治疗可用苦丁茶、夏枯草、黄芩、菊花、槐花、钩藤、茺蔚子、桑寄生、怀牛膝、石决明等。若大便秘结较甚者，可加草决明、生川军；头痛较重者，可加羚羊粉、白蒺藜等加减治疗。因病属实性高血压，所以用清泻实火，平肝潜阳之法，自当获效。

凡此种种，同一种病，因个体差异，诱发病因和临床证候亦多有不同，但据其脉之变化规律，寻求相应的方药适应证，脉证与方证对应，其效立显。