治疗精神抑郁症

十三、心神宁片

精神抑郁症的三组症候：1、情绪低落、丧失兴趣，生活觉得乏味，有轻生念头，自责内疚、食欲不振、体重下降。2、全身乏力、周身串痛、记忆减退、思维迟钝或激越（多思多虑，停止不了）、多睡或少睡、行动迟缓、胆子小。3、晨重夜轻，早上起床，非常不舒服，心情不好，难以忍受。
郝万山老师运用【柴桂温胆定志汤】治疗精神抑郁症，在二十多年临床中，治愈了一百多例。证明该方剂是有效的中药抗精神抑郁处方。
病机分析如下：早晨是少阳气机发动的时间，而胆中阳气不足，则无力升发，清晨会感到非常难受。晚上，内脏进入休眠期，不需要胆气的发动，所以症状夜晚就轻。少阳阳气不足，性格上就表现为胆小。三焦气机紊乱，痰饮内生，上蒙神窍，导致思维迟钝和记忆衰退。
【治疗思路】：扶持心胆之阳，健脾祛痰宁神开窍。
【处方思路】：【柴胡桂枝汤】助心胆之阳，【温胆汤】、【定志小丸】一起使用，健心脾祛顽痰（怪病皆因痰作祟），三方组合达到合方治疑难的目的。
【方剂构成】：柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、甘草、桂枝、芍药、橘皮、竹茹、枳实、茯苓、菖蒲、远志。
【参考剂量】（具体剂量请就医中医大夫辩证）柴胡20克、黄芩8克、半夏12克、人参18克、生姜15克、大枣10克、甘草10克、桂枝8克、芍药8克、橘皮9克、竹茹6克、枳实两枚、茯苓20克、菖蒲10克、远志10克。
【用药加减】如果失眠加炒枣仁、龙骨、牡蛎。由于，精神抑郁症病人运用仪器查不出任何问题，而病人痛苦不堪，希望这个有效的中药抗抑郁症方剂能够结合西药，帮助更多抑郁症患者获得新生。

方中加大黄

精神抑郁症的三组症候：1、情绪低落、丧失兴趣，生活觉得乏味，有轻生念头，自责内疚、食欲不振、体重下降。2、全身乏力、周身串痛、记忆减退、思维迟钝或激越（多思多虑，停止不了）、多睡或少睡、行动迟缓、胆子小。3、晨重夜轻，早上起床，非常不舒服，心情不好，难以忍受。

郝万山老师运用【柴桂温胆定志汤】治疗精神抑郁症，在二十多年临床中，治愈了一百多例。证明该方剂是有效的中药抗精神抑郁处方。

病机分析如下：早晨是少阳气机发动的时间，而胆中阳气不足，则无力升发，清晨会感到非常难受。晚上，内脏进入休眠期，不需要胆气的发动，所以症状夜晚就轻。少阳阳气不足，性格上就表现为胆小。三焦气机紊乱，痰饮内生，上蒙神窍，导致思维迟钝和记忆衰退。

【治疗思路】：扶持心胆之阳，健脾祛痰宁神开窍。

【处方思路】：【柴胡桂枝汤】助心胆之阳，【温胆汤】、【定志小丸】一起使用，健心脾祛顽痰（怪病皆因痰作祟），三方组合达到合方治疑难的目的。

【方剂构成】：柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、甘草、桂枝、芍药、橘皮、竹茹、枳实、茯苓、菖蒲、远志。

【参考剂量】（具体剂量请就医中医大夫辩证）柴胡20克、黄芩8克、半夏12克、人参18克、生姜15克、大枣10克、甘草10克、桂枝8克、芍药8克、橘皮9克、竹茹6克、枳实两枚、茯苓20克、菖蒲10克、远志10克。

【用药加减】如果失眠加炒枣仁、龙骨、牡蛎。由于，精神抑郁症病人运用仪器查不出任何问题，而病人痛苦不堪，希望这个有效的中药抗抑郁症方剂能够结合西药，帮助更多抑郁症患者获得新生。

郝万山教授经验方：

抑郁症患者心胆气郁，导致三焦气机失调。
柴胡桂枝汤疏通经络，缓急止痛，振奋心胆阳气。
桂枝8克，黄芩8克，人参8克，
甘草5克，半夏8克，芍药8克，
大枣两枚，生姜8克，柴胡20克

再加入温胆汤化痰浊，醒神窍，形成柴桂温胆汤。再加入孙思邈定志小丸治疗忽忽喜忘，朝发暮差，暮发朝差。

组合起来就是柴桂温胆定志汤，若抑郁症伴随失眠，再加入炒枣仁、龙骨、牡蛎等药。
抑郁症高发的时节要提起注意，抑郁症可以治愈，但病程痛苦难熬，所以提早预防很重要
把文章转发到朋友圈，让更多人远离抑郁症的折磨吧！

精神抑郁症的三组症候：1、情绪低落、丧失兴趣，生活觉得乏味，有轻生念头，自责内疚、食欲不振、体重下降。2、全身乏力、周身串痛、记忆减退、思维迟钝或激越（多思多虑，停止不了）、多睡或少睡、行动迟缓、胆子小。3、晨重夜轻，早上起床，非常不舒服，心情不好，难以忍受。

郝万山老师运用【柴桂温胆定志汤】治疗精神抑郁症，在二十多年临床中，治愈了一百多例。证明该方剂是有效的中药抗精神抑郁处方。
病机分析如下：早晨是少阳气机发动的时间，而胆中阳气不足，则无力升发，清晨会感到非常难受。晚上，内脏进入休眠期，不需要胆气的发动，所以症状夜晚就轻。少阳阳气不足，性格上就表现为胆小。三焦气机紊乱，痰饮内生，上蒙神窍，导致思维迟钝和记忆衰退。

【治疗思路】：扶持心胆之阳，健脾祛痰宁神开窍。

【处方思路】：【柴胡桂枝汤】助心胆之阳，【温胆汤】、【定志小丸】一起使用，健心脾祛顽痰（怪病皆因痰作祟），三方组合达到合方治疑难的目的。
【方剂构成】：柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、甘草、桂枝、芍药、橘皮、竹茹、枳实、茯苓、菖蒲、远志。
【参考剂量】（具体剂量请就医中医大夫辩证）柴胡20克、黄芩8克、半夏12克、人参18克、生姜15克、大枣10克、甘草10克、桂枝8克、芍药8克、橘皮9克、竹茹6克、枳实两枚、茯苓20克、菖蒲10克、远志10克。
【用药加减】如果失眠加炒枣仁、龙骨、牡蛎。由于，精神抑郁症病人运用仪器查不出任何问题，而病人痛苦不堪，希望这个有效的中药抗抑郁症方剂能够结合西药，帮助更多抑郁症患者获得新生。

柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症

郝万山(北京中医药大学伤寒教研室　北京100029)
【关键词】柴桂温胆定志汤;精神抑郁症;郁证;心胆阳虚
精神抑郁症是躁狂抑郁性精神病的发作形式之一,系情感性精神障碍,近年来发病率有明显上升趋势。女性多见,青壮年起病。西医治本症用大剂量的抗抑郁药,但有一定的副作用和局限性。本症属中医“郁证”范畴。笔者认为,本症属神窍疾病,其发病诱因虽多与精神情志刺激有一定关系,但因心主神志、肝主谋虑、胆主决断,此三脏阳虚、气虚乃是易发本症的体质因素。在这一体质因素的基础上,稍遇精神情志刺激则不能耐受,从而形成脑神失养,气郁痰阻,神窍迷蒙之证。经采用柴桂温胆定志汤为主,辅以较小剂量的多虑平,治疗重症抑郁症患者,每获良效,现介绍如下:

1 治疗方法

中药用柴桂温胆定志汤:柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹各10g ,茯苓20g ,人参5g ,菖蒲6g ,远志10g ,大枣5 枚,炙甘草6g ,水煎2次,分2次服,每日1剂。服至症状控制后,以太子参10g易人参,去菖蒲、远志,桂枝减量,隔日1剂,继服2～3周停药。本方与多虑平联用,如因服多虑平而见口干、便秘、视力模糊者,可分别酌加天花粉、全瓜蒌、草决明等。
西药用多虑平(Doxepinum),该药是抗抑郁药中副作用较小者,但单用时作用弱,对重症患者见效慢、疗效差。与中药联用后,从最小剂量25mg/d开始,每日增加25mg ,增至150mg/d时则不再增量,分3次口服。服至症状控制后,继服2～3周开始减量。每减25mg保持5～7天,减至12.5～25mg/d时,再维持2～3周。
2  病案举例管某,女,42岁,1994年9月16日初诊。因心情抑郁、头痛5月,加重3月,由家属陪来就诊。5个月前,因不明原因的疲劳无力,反应慢,完不成工作任务而心情郁闷,并常有自责内疚感。后渐见头痛,失眠,早醒,食欲不振,肩背时或窜痛、时或酸沉如压重石,四肢木无“知觉”,软弱无力,欲动不能,百事皆无兴趣。诸症清晨尤重,至午仍难起床,傍晚偶有轻时。已愈3月不能上班及理家。因痛苦不堪忍受,时时出现自杀念头。某精神病院诊为精神抑郁症,用抗抑郁药后,出现眩晕、口干、恶心等反应,遂拒绝服药。刻下症见两目呆滞,愁容满面,端坐不动,问十不答一。病情由家属代诉。手足冰凉,脉细小而弦略数,舌体胖大,舌质淡暗,舌苔白厚腻。西医诊断:躁狂抑郁性精神病,抑郁型,重症。中医诊断:郁证,辨证为心胆阳虚,脑神失养,肝虚气郁,神窍痰蒙。治疗按上法,予柴桂温胆定志汤和多虑平。
用药仅3日,头痛及肩背痛重感即减轻,四肢已有“知觉”。用药5日,上午已可起床在室内散步,有了食欲,不再想死。用药4周诸症已得到控制,并可独自骑车来诊。此时中药去菖蒲、远志,以太子参10g易人参,桂枝改为6g,隔日1剂,继服两周。用药6周已可上班工作,停服中药。多虑平开始减量,每减25mg维持5天。约4周后以12.5～25mg/d继
郝万山教授治疗精神抑郁症的思路与经验
贯春节 　北京冶金医院  100029

摘要:精神抑郁症是躁狂抑郁性精神病的发作形式之一 ,随着社会经济的发展以及社会竞争的加剧,近年来的发病率有逐年上升的趋势。许多医学界人士都在探索治疗此病的非常有效而又无不适反应的治疗方法。
北京中医药大学郝万山教授运用独特的中医辨证理论及治疗方法 ,单用中药或适量配合应用抗抑郁西药 ,取得满意疗效。郝教授认为本病的病机为心胆阳虚 ,脑神失养 ,肝气郁结 ,神窍痰蒙。治以温补心阳 ,涤痰醒神 ,疏解肝郁之法。方用柴胡桂枝汤、温胆汤、定志小丸等合方化裁 ,名以柴胡温胆定志汤 ,临床应用,每多效验郝万山老师是北京中医药大学教授。他  治学严谨,临床经验丰富,对医理、药理、养生、医学心理学等学科均非常精通。郝教授在治 疗抑郁症方面有独到的见解和治疗方法 ,现介绍如下。

精神抑郁症是躁狂抑郁性精神疾病的发 作形式之一 ,随着社会经济的发展以及社会竞                  
争的加剧 ,近几年来的发病率有逐渐升高的趋 势。从临床上来看 ,抑郁症对人体有多方面危 害,他可表现为广泛的精神、情感、躯体方面的障碍与痛苦,如情绪低落、心情沮丧、自责自 罪、思维迟钝、记忆减退、头痛头晕、失眠多梦、疲乏无力 ,手足厥冷等。郝老师尤对晨重夜轻之现象进行了深入的分析。《素问·生气通天 论》说:“阳气者,一日而主外 ,平旦阳气生 , 日中而阳气隆, 日西而阳气已虚,气门乃闭。”揭 示了人体阳气与脏腑活动有昼夜盛衰的自然时间节律。就大多数人来说,清晨是人体阳气由潜闭内敛转为外发隆盛的时候,既要借助肝阳肝气的展发疏泄,尤要抑赖少阳相火、少阴君火的温煦长养。而心与肝胆阳气虚衰者 ,得时当旺而不旺,当疏泄而不疏泄,机体耗能却增加 ,因此,脑神失养 ,痰浊蒙蔽 ,精神抑郁 ,思维迟钝之症必然加重。至暮则耗能降低 ,气机内敛,心与肝胆的负担减轻 ,故其症或可缓解。
1 　探究病机,心胆阳虚气虚为本   
郝老师认为本病的病机是心胆阳虚气虚 ,   脑神失养 ,肝气郁结 ,神窍痰蒙。中医理论认为心主神志,肝主谋虑 ,胆主决断 ,三脏和脑神 关系至为密切。因此,忧郁不乐、思维迟钝、记忆减退、头晕头痛、失眠多梦等神窍不明之象 当与心与肝胆的阳与气不足,脑神失温失养有关。而阳与气不足,疏泄无力 ,必然会导致气机郁结而致情绪低落、心情沮丧。何况阳气不足者 ,浊阴必乘;气机郁结者 ,痰浊必生。痰浊乘虚上扰清窍 ,神窍因此迷蒙。肝郁不舒 ,克脾犯胃 ,胃纳呆滞,则食欲不振。阳虚失温,痰浊阻滞 ,气血不畅 ,脉络失和 ,则致肢体窜痛, 食欲减退、肢体窜痛、疲乏无力、手足厥冷、体   重减轻、月经失调、性欲下降等等。而且 ,据观察 ,往往有晨重夜轻 ,早晨懒床难起的特点。许多患者均不能维持正常的工作和生活。现 代医学多应用抗抑郁药物治疗。但这些药物大多有一定的副作用及使用禁忌 ,而且起效时间较长,有一部分患者常常在起效前便不能坚 持服药 ,甚至拒绝服药。以至使病情不能得到控制。中医治疗本症 ,以往多用柴胡剂疏肝解郁 ,也有用甘麦大枣汤加减养心益脾者。郝老 师分析本症的病机 ,钻研古籍 ,结合本病的临床特点 ,提出了独家的理论观点。 
2 　拟定治法,温补心胆舒郁涤痰为要
 郝教授根据以上分析提出温补心胆阳气 , 益肝兼助疏泄 ,养脑涤痰醒神 ,当属对本症的根本治法。选柴胡桂枝汤、温胆汤、定志小丸、四逆散等合方化裁,各以柴桂温胆定志汤 ,并据病情予以加减 ,临床治疗50 余例 ,90 %以上  获痊愈。
方药组成如下:柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、茯苓、人参、菖蒲、远志、枳 壳、竹茹、大枣、炙甘草。方用人参补五脏、益元气、安精神、定魂魄、开心健脑。茯苓利窍去湿导浊 ,补心益脑醒神。菖蒲、远志豁痰开窍、振心阳、益智慧、醒脑神。但温补心阳、振奋肝 胆、疏达郁结、涤痰导浊之力均不足。于是配 小柴胡汤疏达郁结、振奋肝胆脾胃:伍桂枝汤 , 取桂枝、甘草等辛甘化阳以温补心阳:配温胆 汤以增强涤痰醒神定志之力。此外 ,《伤寒论》小柴胡汤可治邪郁少阳,  枢机不利 ,胃气失和所致嘿嘿不欲饮食,心烦 , 和本症肝胆郁结、疏泄失司，胃纳呆滞所致的情感抑郁、食欲不振、胸胁烦闷等颇同。 
《伤寒论》桂枝汤可治邪伤经脉,气血失 和 ,所致的“肢节烦疼”、“身痛不休”,倍芍药又 治腹满时痛。和本症阳虚失温,痰浊阻滞 ,气 血不畅 ,脉络失和所致之肢体、内脏串痛、四肢木无知觉等相似。至于温胆汤 ,北京中医药大学王玉川教授文章 ,有“温胆汤名为治胆寒 ,实则治脑之正气 不足”的论述,更知与本病之病机相合。且三 方中柴胡、芍药、枳壳、甘草即《伤寒论》的四逆 散 ,原治少阴阳郁致厥,对本症肝气郁结 ,阳郁 不达而见手足发凉、情感抑郁 , 自有效应。诸 方相合 ,寒温并用 ,攻补同施 ,共奏温补心阳、疏解肝郁、豁痰开窍、养脑醒神之效。对轻症 抑郁症患者 ,单用本方则有效 ,对重症则应中 西药物联合应用 ,见效早 ,控制症状快 ,副作用 少。郝教授还认为 ,方中黄芩、竹茹不宜轻去 ,   但气郁之处必有伏热 ,痰郁既久 ,每易生火。当抑郁症状基本控制,舌质转为红活时 ,应去“善鼓心包之火”的菖蒲、远志,人参易以太子参或党参 ,桂枝减量 ,以防阳复太过,火邪复起而转为躁狂症。
   3 　典型病例
         管某某,女,42 岁,1994 年4 月16 日初诊。患者因心情抑郁、头昏头痛 5  月,加重 3月,由家属陪同来就诊。5 月前, 因不明原因
的疲劳无力,反应慢,完不成工作而心情郁闷 ,并非常有自责自疚感。后渐见头痛,失眠,早醒 ,醒后懒床难起 ,甚至至午仍未起床 ,食欲不
 振 ,疲乏无力 , 四肢麻木,肩背疼痛或窜痛 ,时而觉酸痛如压重石 ,对周围事情失去兴趣 ,至 就诊时已逾3 月不能正常工作及料理家务,因痛苦不堪忍受 ,时时有自杀念头。在某精神病院诊为精神抑郁症,用抗抑郁药后 ,出现眩晕、胸胁苦满等症。口干、恶心等反应,遂拒绝服药。现症见两目呆滞、愁容满面、端坐不动、问而不答。病情由 家属代述。且手足冰凉、脉细小而弦而数 ,舌 体胖大 ,舌质暗淡 ,舌苔白厚腻。西医诊断:躁狂抑郁性精神病 ,抑郁型 ,重症。中医诊断:郁证 ,辨证为心胆阳虚 ,脑神失养 ,肝虚气郁 ,神 窍痰蒙。治疗即用温补心胆 ,舒郁涤痰之法。  方用柴桂温胆定志汤和西药多虑平。中药处方如下:柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹、远志各 10g ,茯苓 20g ,人参 5g ,菖蒲6g ,炙甘草6g ,大枣5 枚 ,水煎两次 ,分两次服 ,每日一剂。 用药后3  日,头痛身痛已减 ,用药 5  日,上午可起床活动 ,食欲不振好转 ,不再想死。用  药后4 周诸症已得到控制。此时中药去菖蒲、   远志 ,以太子参易人参,桂枝减量 , 隔日服一剂 ,继服两周。用药 6 周后已可正常上班 ,停服中药。多虑平逐渐减量 ,每减 25mg 维持 5天。约4 周后以维持量 1215～25mg 继续服4周停药。随访至今无复发。
柴桂温胆定志汤为主治疗精神抑郁症
郝万山(北京中医药大学伤寒教研室　北京100029)
　　关键词:柴桂温胆定志汤;精神抑郁症;郁证;心胆阳虚
　　精神抑郁症是躁狂抑郁性精神病的发作形式之一,系情感性精神障碍,近年来发病率有明显上升趋势。女性多见,青壮年起病。西医治本症用大剂量的抗抑郁药,但有一定的副作用和局限性。本症属中医“郁证”范畴。笔者认为,本症属神窍疾病,其发病诱因虽多与精神情志刺激有一定关系,但因心主神志、肝主谋虑、胆主决断,此三脏阳虚、气虚乃是易发本症的体质因素。在这一体质因素的基础上,稍遇精神情志刺激则不能耐受,从而形成脑神失养,气郁痰阻,神窍迷蒙之证。经采用柴桂温胆定志汤为主,辅以较小剂量的多虑平,治疗重症抑郁症患者,每获良效,现介绍如下:
1 　治疗方法
中药用柴桂温胆定志汤:柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹各10g ,茯苓20g ,人参5g ,菖蒲6g ,远志10g ,大枣5 枚,炙甘草6g ,水煎2 次,分2 次服,每日1 剂。服至症状控制后,以太子参10g 易人参,去菖蒲、远志,桂枝减量,隔日1 剂,继服2～3周停药。本方与多虑平联用,如因服多虑平而见口干、便秘、视力模糊者,可分别酌加天花粉、全瓜蒌、草决明等。西药用多虑平(Doxepinum) ,该药是抗抑郁药中副作用较小者,但单用时作用弱,对重症患者见效慢、疗效差。与中药联用后,从最小剂量25mg/ d 开始,每日增加25mg ,增至150mg/ d 时则不再增量,分3 次口服。服至症状控制后,继服2～3 周开始减量。每减25mg 保持5～7 天,减至12. 5～25mg/ d 时,再维持2～3 周。
2 　病案举例
管某,女,42 岁,1994 年9 月16 日初诊。因心情抑郁、头痛5 月,加重3 月,由家属陪来就诊。5 个月前,因不明原因的疲劳无力,反应慢,完不成工作任务而心情郁闷,并常有自责内疚感。后渐见头痛,失眠,早醒,食欲不振,肩背时或窜痛、时或酸沉如压重石,四肢木无“知觉”,软弱无力,欲动不能,百事皆无兴趣。诸症清晨尤重,至午仍难起床,傍晚偶有轻时。已愈3月不能上班及理家。因痛苦不堪忍受,时时出现自杀念头。某精神病院诊为精神抑郁症,用抗抑郁药后,出现眩晕、口干、恶心等反应,遂拒绝服药。刻下症见两目呆滞,愁容满面,端坐不动,问十不答一。病情由家属代诉。手足冰凉,脉细小而弦略数,舌体胖大,舌质淡暗,舌苔白厚腻。西医诊断:躁狂抑郁性精神病,抑郁型,重症。中医诊断:郁证,辨证为心胆阳虚,脑神失养,肝虚气郁,神窍痰蒙。治疗按上法,予柴桂温胆定志汤和多虑平。用药仅3 日,头痛及肩背痛重感即减轻,四肢已有“知觉”。用药5 日,上午已可起床在室内散步,有了食欲,不再想死。用药4 周诸症已得到控制,并可独自骑车来诊。此时中药去菖蒲、远志,以太子参10g 易人参,桂枝改为6g ,隔日1剂,继服两周。用药6 周已可上班工作,停服中药。多虑平开始减量,每减25mg 维持5 天。约4 周后以12. 5～25mg/ d 继续服4 周停药。随访1 年半无复发。
3 　体会
人体阳气与脏腑活动有昼夜盛衰变化的自然节律,即《素问?生气通天论》所说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭”。清晨是人体阳气由内敛潜闭转为外发隆盛的时候,也是各器官的功能开始活跃,需要消耗更多阳气的时候。既要借助肝阳、肝气的展发疏泄,又要仰赖少阳相火、少阴君火的温煦长养。而心与肝胆阳衰气弱者,清晨得时当旺而不得旺,当疏泄而无力疏泄,但机体耗能却应时而增加,此时脑神失养也必然加重。何况阳虚者浊阴必乘,气郁者痰浊必生。于是痰浊蒙蔽、精神抑郁、思维迟钝乃至疲倦无力诸症就有了清晨乃至上午加重的特征。至暮则阳气内敛,机体耗能降低,心与肝胆的负担也相应减轻,故其症或可缓解。因此据晨重暮轻这一具有诊断意义的临床表现,基本可以判断造成精神抑郁症的病机当是心胆阳虚,脑神失养,肝虚气郁,神窍痰蒙。据此,采用温补心胆阳气,益肝兼助疏泄,养脑涤痰醒神,当属治本之法。定志丸用人参补五脏、益元气、安精神、定魂魄、开心健脑;茯苓利窍祛湿导浊,补心益脑养神;菖蒲、远志豁痰开窍、振心阳、益智慧、醒脑神。但温补心阳、振奋肝胆、疏达郁结、涤痰导浊之力均不足。于是
配小柴胡汤疏达郁结,振奋肝胆脾胃。且小柴胡汤本证中嘿嘿不欲饮食、心烦、胸胁苦满等症状,在抑郁症中颇多见。合桂枝汤,取其辛甘化阳以温补心胆之阳,酸甘化阴以滋养肝心之体,又可调阴阳、和气血、达气机、通血脉,对于抑郁症中常见的周身窜痛等症状颇有效果。配温胆汤,增强涤痰醒神之力,又王玉川教授曾考温胆汤立方本意言:“名为治胆寒, 实则治脑之正气不足”
(《温胆汤之命名与主治证及其它》,北京中医学院学报,1993 年第16 卷第2 期) 与抑郁症病机堪合。上述诸方中柴胡、枳壳、芍药、甘草即四逆散,为舒阳郁、畅气机之祖方。诸方相合,攻补同
施,寒温并用,共成温补心胆、疏肝解郁、豁痰开窍、养脑醒神之剂。
笔者采用本方配以较小剂量的多虑平,治疗确诊为精神抑郁症重症患者16 例,按规定的疗效标准评定,治愈14 例,好转2 例。治愈14 例中皆随访1 年以上无复发。说明本法确有疗效,其机理尚待更深入的研究。

第 50 讲  小柴胡汤的适应证（3）、少阳兼证（1） 胡汤不行，要和桂枝汤一起用。各类消化系统的疾病，又伴有痹证的， 伴有关节疼的，用柴胡桂枝汤很好，这是第二类。第三类，精神神经系 统的疾病。
         在过去，门诊经常见到一些老年妇女全身窜痛。我作为一个医生， 什么地方疼呢，我就要去摸一摸。大夫，我这个疼你是摸不到的，一会 儿胸疼，捶着捶着它就跑到肚子这里了，你按一按呢，它又跑到退上了。 捏一捏呢，没准放个屁就不疼了。我说，那你这个病叫什么呀。她说大 夫，我就是肝气窜的，肝气窜。这个病当然中医书的没有，西医书上也 没有，是北京的老太太们自己起的名字。所以我一生气，这个疼就满身 乱窜。开始用逍遥散没有效果，又用柴胡疏肝散，还没有效果。既然是 肝气窜，我用疏肝的怎么能没有效呢？以后我就问刘老（刘渡舟），刘老 说，嗨，这个方子最好的就是柴胡桂枝汤，因为已经有了疼痛了，就涉 及到血脉不和的问题，不光是在气分，不光是气郁，所以你光疏气，效 果并不好，你应当加一些活络脉的药，那就是柴胡桂枝汤，很好。用柴 胡桂枝汤以后，这些肝气窜的老太太们都觉得吃这个方子很好，然后然 后疼痛就减轻很多的。后来我看刘老师也经常用这个方子治疗肝气郁结， 又伴有周身窜痛的证候。
         我们再分析柴胡桂枝汤这张方子，它里头有桂枝、甘草这一组药， 这一组药是补心阳的，以柴胡为首的，加上辛温的生姜、半夏，它们有 疏肝解郁的作用。而我在临床上观察到精神抑郁证的病人，我上上次课 曾经提到过，他们的临床表现有三组症状，一组是情绪低落、精神抑郁， 对许多事情丧失兴趣，活得没意思，自责内疚，食欲不振，体重下降， 这是一大组症状，他也可以表现为全身重度的乏力，周身窜痛，莫名其 妙的疼痛，思维迟钝，动作迟缓，或者多睡或者少睡，或者思维迟钝， 或者思维激越。什么叫思维激越呀，脑子想起一件事情就浮想联翩，不 能控制，直到想得心疼脑胀，仍然不能控制。有些精神抑郁证的病人是 这种思维状态，而且这种病人还有个共同的特点，是晨重夜轻。早晨一 醒来，全身重度的乏力，心情特别不好。他自己就说，我怎么一睁眼又 来到了这个“苦难”的世界，我怎么没有睡死过去？到了傍晚的时候， 病人身上轻快了，这种痛苦难耐的症状没有了。
     精神抑郁证的病人自己非常痛苦，痛不欲生，可是到医院一检查， CT、B 超、心电图，各种现代化的理化检查都没有发现，所以有的家属 就特别恨他：你有病看病，你到底是什么病，医生都不知道你是什么病。 可是病人痛苦难耐，痛不欲生。
         我观察到这些病人，他们常常有晨重夜轻的感觉，我想这是怎么回 事，这些病人胆子还小。早晨正是少阳阳气开始生发的时候，如果这个 病人少阳胆气比较虚，无力生发，而早晨呢，又是五脏六腑的新陈代谢， 开始由衰退转旺的时候，所以它依靠少阳阳气支持的力量也比较大。当 少阳一阳之气不足的时候，而在清晨五脏六腑都需要它支持的时候，它 无力支持，所以该生发的生发不起来，该疏达的疏达不起来，无力疏达， 因此清晨就重，这就是精神抑郁证晨重的一个原因吧。到了傍晚为什么 就轻了呢，五脏六腑新陈代谢转衰落了，对少阳阳气的这种要求，少阳 阳气支持的力度降低了，所以这个时候他倒觉得身上轻巧了。
         根据这样的一个规律，我就用柴胡桂枝汤来治疗精神抑郁证，主要 取桂枝和甘草这两个药来温补心阳，来助胆阳，助少阳的一阳之气。桂 枝有生发阳气的作用，桂枝、甘草本来是补心阳的，在柴胡的带领下它 可以助胆阳，助胆阳阳气的生发。
         但是精神抑郁证的病人由于气机的郁结，由于少阳一阳之气不足， 就导致了三焦气机的失调，痰饮水湿内生，特别是痰浊内生，上蒙神窍， 这就是造成他思维迟钝、记忆力减退的原因，因此光用柴胡桂枝汤我感 觉还不行，所以才配合上温胆汤，就把它叫做柴桂温胆汤。
         孙思邈在《千金要方》里有一个方子叫作定志小丸，定志小丸治疗 什么呢，治疗忽忽喜忘，说这个人就是忘事，记忆力减退，忽忽喜忘。 它还治疗什么呢，说朝发暮差，早晨发了，晚上好了；暮发朝差，晚上 发了，早晨好了。这不就是典型的精神抑郁证的晨重夜轻的这种证候吗？
         我在临床上观察到也有极个别的病人他不是晨重夜轻，而是夜重晨 轻，我就纳闷，为什么我分析时，少阳胆阳不足，该生发的时候生发不 起来，应当是晨重夜轻，他这个病人为什么是晨轻夜重呢。原来这个病 人多年来是开电梯，夜班电梯，他就阴阳颠倒，所以他发病也和别人不  ·628 ·  页面 639
第 50 讲  小柴胡汤的适应证（3）、少阳兼证（1） 一样。
         所以我们遇到这种情况，就把定志小丸也拿来，定志小丸由什么药 物的组成的呢？人参、茯苓、菖蒲、远志。组合起来我把它叫做柴桂温 胆定志汤，用柴胡桂枝汤来振奋心胆阳气，用定志小丸，有党参、有人 参、有茯苓，重证的病人我用人参，轻的病人我用党参，人参、茯苓这 两个药是补气养心的药，茯苓有强心的作用，菖蒲、远志有除痰，宁神 的作用，用温胆汤化痰浊，醒神窍。当然对一些失眠的病人，抑郁证失 眠的病人也常常加炒枣仁，再加龙骨、牡蛎。这个方子就把它叫做柴桂 温胆定志汤的加减吧。
这些年来，我用这个方子大概用了二十多年，治疗精神抑郁证的病 人大概上百例，重证的病人我也配合一些西药，抗抑郁药，这些病人现 在绝大多数都完全康复而且恢复工作。

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抑郁症验方一则

抑郁症患者心胆气郁，导致三焦气机失调。
柴胡桂枝汤疏通经络，缓急止痛，振奋心胆阳气。
桂枝，黄芩，人参，甘草，半夏，芍药，大枣两枚，生姜，柴胡
再加入温胆汤化痰浊，醒神窍，形成柴桂温胆汤。再加入孙思邈定志小丸治疗忽忽喜忘，朝发暮差，暮发朝差。组合起来就是柴桂温胆定志汤，若抑郁症伴随失眠，再加入炒枣仁、龙骨、牡蛎等药。

抑郁症可以治愈，但病程痛苦难熬，所以提早预防很重要。

精神抑郁的中医解读 心肝胆三脏是根源

焦虑、犹豫不决、人格解体、注意不集中、记忆减退是精神系统疾病的主要表现，其中以精神抑郁症最为典型，在古代，中医在治疗抑郁症方面有着独到的见解。

精神抑郁症是躁狂抑郁性精神疾病的中一种典型的情况,在国内，随着社会经济的发展以及社会竞争的加剧,人们的心理压力与日俱增，尤其是近几年有逐渐升高的趋势。从中医临床上来看,抑郁症对人体有几大方面危害,具体可表现为广泛的精神、情感、躯体方面的障碍与痛苦——如情绪低落、心情沮丧、自责自罪、思维迟钝、记忆减退、头痛头晕、失眠多梦、食欲减退等等。

精神抑郁的发作时间有着一定的规律，往往有晨重夜轻,早晨懒床难起的特点。以至于许多患者均不能维持正常的工作和生活。现代医学多应用抗抑郁药物治疗。但经过现代工艺提纯加工而来的药物大多有一定的副作用及使用禁忌,短期内有一定的效果，长期服用后，效果大为锐减,导致患者从内心中拒绝服药。从而使病情不能得到控制，甚至有可能恶化。在中医的理论中精神抑郁的发病机理是心胆阳虚气虚,脑神失养,肝气郁结,神窍痰蒙。所以疏肝解郁为主，一种是用柴胡汤剂,也有用甘麦大枣汤加减养心益脾者。

探究疾病根源,心胆胆三脏乃问题之源

据皇帝内经中所记载，心主神志,肝主谋虑,胆主决断,三脏和脑神关系至为密切。因此,忧郁不乐、思维迟钝、记忆减退、头晕头痛、失眠多梦等神窍不明之象当与心与肝胆的阳与气不足,脑神失温失养有关。而阳与气不足,疏泄无力,必然会导致气机郁结而致情绪低落、心情沮丧。何况阳气不足者,浊阴必乘;气机郁结者,痰浊必生。痰浊乘虚上扰清窍,神窍因此迷蒙。肝郁不舒,克脾犯胃,胃纳呆滞,则食欲不振。阳虚失温,痰浊阻滞,气血不畅,脉络失和,则致肢体窜痛,疲乏无力,手足厥冷等。

《素问·生气通天论》中所记载:“阳气者,一日而主外,平旦阳气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。”揭示了人体阳气与脏腑活动有昼夜盛衰的自然时间节律。就大多数人来说,清晨是人体阳气由潜闭内敛转为外发隆盛的时候,既要借助肝阳肝气的展发疏泄,尤要抑赖少阳相火、少阴君火的温煦长养。而心与肝胆阳气虚衰者,得时当旺而不旺,当疏泄而不疏泄,机体耗能却增加,因此,脑神失养,痰浊蒙蔽,精神抑郁,思维迟钝之症必然加重。至暮则耗能降低,气机内敛,心与肝胆的负担减轻,故其症或可缓解。

中医治法,温心胆舒解郁为法

根据以上分析提出温补心胆阳气,益肝兼助疏泄,养脑涤痰醒神,当属对本症的根本治法。所用方剂组成如下:柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、茯苓、人参、菖蒲、远志、枳壳、竹茹、大枣、炙甘草。此方剂由柴胡桂枝汤、温胆汤、定志小丸、四逆散等合方化裁,名以柴桂温胆定志汤,并据病情予以加减。

方用人参补气血、提元气、安精神、定魂魄。茯苓利窍去湿导浊,补心益脑醒神。菖蒲、远志豁痰开窍、振心阳、益智慧、醒脑神。但温补心阳、振奋肝胆、疏达郁结、涤痰导浊之力均不足。于是配小柴胡汤疏达郁结、振奋肝胆脾胃；伍桂枝汤,取桂枝、甘草等辛甘化阳以温补心阳；配温胆汤以增强涤痰醒神定志之力。

此外《伤寒论》小柴胡汤可治邪郁少阳,枢机不利,胃气失和所致嘿嘿不欲饮食,心烦,胸胁苦满等症。和本症肝胆郁结、疏泄失司,胃纳呆滞所致的情感抑郁、食欲不振、胸胁烦闷等颇同。

《伤寒论》桂枝汤可治邪伤经脉,气血失和,所致的“肢节烦疼”、“身痛不休”,倍芍药又治腹满时痛。和本症阳虚失温,痰浊阻滞,气血不畅,脉络失和所致之肢体、内脏串痛、四肢木无知觉等相似。至于温胆汤,有“温胆汤名为治胆寒,实则治脑之正气不足”的论述,更知与本病之病机相合。且三方中柴胡、芍药、枳壳、甘草即《伤寒论》的四逆散,原治少阴阳郁致厥,对本症肝气郁结,阳郁不达而见手足发凉、情感抑郁,自有效应。诸方相合,寒温并用,攻补同施,共奏温补心阳、疏解肝郁、豁痰开窍、养脑醒神之效。对轻症抑郁症患者,单用本方则有效,对重症则应中西药物联合应用,见效早,控制症状快,副作用少。方中黄芩、竹茹不宜轻去,因抑郁发作期间,虽以阳衰、气郁、痰蒙为主,但气郁之处必有伏热,痰郁既久,每易生火。当抑郁症状基本控制,舌质转为红活时,应去“善鼓心包之火”的菖蒲、远志,人参易以太子参或党参,桂枝减量,以防阳复太过,火邪复起而转为躁狂症。

皇帝内经、伤寒论乃是我国中医流传下来的瑰宝，书中所记载的宝贵经验至今依然能展现出古代中医的智慧，在治疗精神抑郁症的方面，中医拥有不容置疑的能力，温心疏肝解郁是治疗精神抑郁的主要方向，学无止境，致敬中医。

柴胡加龙骨牡蛎汤临证思辨录
柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”由柴胡、半夏、党参、龙骨、牡蛎、桂枝、大黄、铅丹、茯苓、黄芩、生姜、红枣共12味药组成。一般认为本方由小柴胡汤加味而成，是表里同治、邪正同治的和解方，其证属少阳病范畴。但有学者研究认为本方现代更多应用于肝经病变 [1]。 
　　笔者结合临床实践，认为张仲景本意是合方使用产生的本方，以肝胆为主，兼涉少阴、太阳、太阴、阳明。合方可使药味精简，原有方剂功效协同，产生新功效，拓宽了相合方剂的使用范围。兹结合案例介绍如下。 
　　1 肝胆失疏，心胆不宁 
　　柴胡加龙骨牡蛎汤具有和解少阳、通阳泄热、重镇安神之功，据原文“胸满，烦惊，谵语”之旨，临床可治疗精神情志类疾病，如心烦、失眠、抑郁等，属邪在少阳，扰动少阴心神，致心胆不宁，临床以头昏、头痛、胸满、太息、烦躁易怒、心悸不寐或多梦纷纭为主要症状，或易惊吓、易悲伤哭泣、语无伦次、便秘尿黄为主要症状。 
　　以上二证多见舌质红，苔白腻，脉象弦滑或弦数，用此方多能随手奏效，若兼心烦甚，可合栀子豉汤，痰热证候明显可合小陷胸汤。 
　　案例1：患者，女，28岁，已婚，2011年2月20日初诊。患者5年来眠差，近几日加重，自觉全身乏力，头晕，烦躁，心悸不寐，胃脘胀满，打嗝，口苦，便干、二三日一行，舌黯，脉弦。中医诊断：失眠，辨证属肝胆失疏，心胆不宁。治宜疏肝利胆、宁心安神。药用醋柴胡12 g，炒黄芩9 g，法半夏12 g，党参20 g，龙骨（打碎，先煎）20 g，牡蛎（打碎，先煎）20 g，茯苓20 g，桂枝9 g，大黄5 g，大枣12枚，生姜3片，麻子仁9 g，枳壳9 g，白芍9 g，炙甘草9 g。每日1剂，水煎服。服4剂后，诸症减轻，已能入睡5 h左右，胃脘已不胀满，脉现缓象，守方继服7剂调理而愈。 
　　2 三焦失枢，化生痰饮 
　　柴胡加龙骨牡蛎汤可和解少阳、通调水道，使津液重新分布，纠正水饮停聚致凌心上扰清窍，又能调肝宁心。临床用此方加减善治心血管疾病属中医“眩晕”、“心悸”范畴之病证。《素问·至真要大论篇》谓“诸风掉眩，皆属于肝”，又《素问·阴 
　　阳应象大论篇》有“风胜则动”。心悸眩晕、动摇颤抖不能自主等一系列证候，属于肝风内动或水邪停聚太阳膀胱腑浸渍经脉之证。头为诸阳之会，反被水寒阴气射窍凌心，致眩晕、胸满心悸等症，且少阳失枢，胆火内郁，肝胆失调，亦可见眩晕、胸闷、心悸之症。这类证候病机复杂。柴胡加龙骨牡蛎汤既含苓桂剂温阳化饮兼治太阴脾，又有通阳利水之效，利太阳膀胱腑，还能和解少阳、通调水道，有理肝健脾化饮、和胆止悸之功。辨证要点以胸闷甚则胸痛、心悸、眩晕、面目浮肿、小便不利、身重乏力、舌胖黯、脉弦为主。 
　　案例2：患者，女，43岁，已婚，2011年2月24日初诊。患者近10余日午后眩晕加重、恶心欲吐，不欲食，头闷，胸闷，下肢凉，血压130/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。舌淡红，脉沉。中医诊断：眩晕，辨证属少阳失枢，痰饮上犯清窍。治宜疏利肝胆、化痰逐饮。药用醋柴胡12 g，炒黄芩9 g，法半夏12 g，党参15 g，龙骨（打碎，先煎）20 g，牡蛎（打碎，先煎）20 g，茯苓30 g，桂枝9 g，白术12 g，藿香9 g，陈皮9 g，竹茹12 g，葛根30 g，炙甘草9 g，大枣12枚，生姜3片。每日1剂，水煎服。服药7剂后，诸症大减，血压120/80 mm Hg，守方继服10剂调理而愈。 
　　3 胆胃失和，胃肠紊乱 
　　肝胆与脾胃属木土乘克关系，肝旺易克脾土，胆热亦犯胃腑，治疗脾胃病，若在健脾和胃、调和气血基础上，兼顾少阳，疏肝解郁，可取得更好疗效。辨证要点为胃脘痞满甚至疼痛，或反酸、呕吐、嗳气、不欲饮食，或伴便秘，或伴失眠，舌质红，苔白略厚。 
　　案例3：患者，男，45岁，2012年5月24日初诊。患者近半月上腹部痞满，伴打嗝，不欲饮食，眠差，自觉头闷乏力，偶有心悸心烦，小便黄，舌质淡红，苔腻，脉弦。有5年慢性胆囊炎、慢性胃炎病史。中医诊断：痞满，辨证属胆胃失和。治宜疏肝和胆、散结消痞。药用醋柴胡12 g，炒黄芩9 g，法半夏12 g，党参25 g，龙骨（打碎，先煎）15 g，牡蛎（打碎，先煎）20 g，茯苓15 g，桂枝9 g，大黄5 g，炒干姜6 g，黄连9 g，栀子9 g，淡豆豉12 g，陈皮9 g，炙甘草12 g，大枣12枚，生姜3片。每日1剂，水煎服。服药5剂后，诸症减轻，心烦心悸除，脉略弦，守方去栀子、淡豆豉，继服10剂调理，痞满除。 
　　4 肝旺脾弱，阴阳失和 
　　柴胡加龙骨牡蛎汤包含桂枝加龙骨牡蛎汤之意。桂枝加龙骨牡蛎汤在《金匮要略》中主治男子失精，女子梦交。柴胡加龙骨牡蛎汤既可调肝理脾，又可调和阴阳，治疗生殖系统疾病亦可获良效。笔者常用此方治疗妇女围绝经期综合征及男子早泄、遗精等。 
　　女子一生分为青春期、中年期、暮年期3个阶段，青春期病理重在肾，中年期病理重在肝，暮年期病理重在脾，围绝经期综合征患者多为中年或暮年期，故治疗应注重调节肝、脾。人在中、暮年时期，由于人事环境复杂，多肝气郁结，肝阳亢旺。肝木为病，多及脾土，终致肝旺脾弱，阴阳失和。故调肝脾、和阴阳为治疗本病之大法。临床多见月经紊乱，精神抑郁，两胁胀 
　　痛，头晕目眩，性情烦躁，烘热，自汗出，浑身不适。男子多见早泄、遗精等，医家每以补肾治之，而笔者认为足厥阴肝经环阴器，抵小腹，病入厥阴，肝失条达，气机不利，往往阴阳失调，产生早泄、遗精等症，故此类病证属虚实夹杂、肝脾失调、阴阳失和，用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗每获良效。 　　案例4：患者，女，49岁，2012年3月17日初诊。患者近几年来时烘热，汗出，心烦易怒，胸闷，胃脘胀闷，浑身不适，乏力，手足肿胀，舌质偏红，苔腻，脉弦。患者闭经1年余，有高血压病史10年。中医诊断：绝经期前后诸症，辨证属肝旺脾弱，阴阳失和。治宜疏肝健脾、调和阴阳。药用醋柴胡12 g，炒黄芩9 g，法半夏12 g，党参25 g，龙骨（打碎，先煎）20 g，牡蛎（打碎，先煎）20 g，茯苓15 g，桂枝12 g，大黄5 g，炒干姜3 g，黄连6 g，麦冬12 g，五味子12 g，葛根30 g，全瓜蒌20 g，炙甘草12 g，大枣12枚，生姜3片。每日1剂，水煎服。服药3剂后，胃脘胀闷、烘热、心烦易怒好转，守方继服20余剂诸症除。 
　　案例5：患者，男，38岁，2011年4月17日初诊。患者近1年来行房易早泄，曾服补肾药无效。现自觉腰困乏力，口苦，咽干，眼干涩，余无异常，舌质淡红，苔腻，脉涩。中医诊断：早泄，辨证属肝旺脾弱，阳不摄阴。治宜疏肝健脾、调和阴阳。药用醋柴胡12 g，炒黄芩9 g，法半夏12 g，党参25 g，龙骨（打碎，先煎）25 g，牡蛎（打碎，先煎）25 g，茯苓15 g，桂枝12 g，大黄5 g，炒杜仲9 g，炒白芍18 g，炙甘草12 g，大枣12枚，生姜3片。每日1剂，水煎服。服药5剂后，乏力、口苦、眼干诸症大减，守方继服10余剂后，性事正常。 
　　5 小结 

　纵观《伤寒论》，病机复杂时，涉及两经以上病证，仲景每以合方使用，如柴胡桂枝汤、桂枝麻黄各半汤、大柴胡汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤等。笔者认为，柴胡加龙骨牡蛎汤是小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、苓桂甘栆汤多方合成化裁而来，具有理肝、健脾、化饮、调阴阳、调胆胃、助升降、和肝胆、镇惊止悸之功效。合方模式系传统方剂通过方与方组合变化，针对错综复杂病证所釆用特殊组合形式，是一种整体多面性，能概括多重多方向病证病机的复合治疗模式。药有个性之特长，方有合群之妙用。有是证，用是方，有些较复杂的病证或疑难杂症，多病位病性，病情复杂，合病或并病或兼病时，依照出现的病证选用相对应的方剂，由适宜的两方或数方合在一起，可涵盖并掌握治疗的对证处方范围。《医宗金鉴》谓：“以错杂之药，而治错杂之病。”本方从肝着眼，而及心肾；从少阳入手，而旁顾太阳、阳明；从气机立法，而不忘虚实。总之，本方表里寒热并治，阴阳并调，使表里错杂之邪得以速解，故可用于治疗临床多种疾病。 ：  

治疗抑郁症和精神分裂症的特效方子      
处方；
   菖蒲15克   茯苓15克   醋白芍15克   醋青皮15克 醋郁金15克  醋香附15克  姜栀子15克   姜半夏15克   胆南星6克    化橘红15克   海浮石15克  川贝母15克    广木香12克   枣仁15克

灯芯 朱砂为引
 此方我治疗抑郁症和精神分裂症都非常有效！一般十付——二十付即可痊愈！
开心散一出，抑郁症全无
茯苓（茯神）补心以通肾，远志补肾以通心，菖蒲开窍启闭宁神，三药伍用，益肾健脑聪智，开窍启闭宁神之力增强。人参补五脏除邪气，开心益智。 所以治健忘证，常常人参、茯苓、菖蒲、远志同用，如开心散（《千金方》），若方中再加茯神，即不忘散（《证治准绳》）。

开心散　　【来源】：《千金方·备急千金要方》卷十四　

【组成】：菖蒲（一两） 远志 人参（各十分） 茯苓（二两）
【用法】：上四味治末，下筛，饮服方寸匕，日三。
【主治】：治好忘方。
1两=10钱=100分=1000厘
方义：
 

开心散是一首治疗中医情志病的基本方，由人参、茯苓、远志、石菖蒲四味药组成。古代医书多有收载，主治均为中医情志性疾病，类似于西医的抑郁症。临床应用此方(或加减)治疗精神性疾病如抑郁、焦虑、老年痴呆等症，效果确切。
 二、药物详解：
 茯苓（茯神）
茯苓，俗称云苓、松苓、茯灵，伏灵。为寄生在松树根上的菌类植物。古人称茯苓为“四时神药”，因为它功效非常广泛，不分四季，将它与各种药物配伍，不管寒、温、风、湿诸疾，都能发挥其独特功效。茯苓味甘、淡、性平，入药具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。
 味甘，平。主胸胁逆气（《御览》作疝气），忧恚，惊邪，悸心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服，安魂、养神，不饥、延年。一名茯菟（《御览》作茯神，原本云∶其有抱根者，名茯神。）。生山谷。
《吴普》曰∶茯苓通神，《名医》曰∶其有抱根者，名茯神，生太山大松下，二月、八月采，阴干。《广雅》云∶茯神，茯苓也。《史记》褚先生云∶《传》曰∶下有伏灵，上有菟丝，所谓伏灵者，在菟丝之下，状似飞鸟之形，伏灵者，千岁松根也，食之不死。旧作茯，非。
【名家论述】
①《纲目》：《神农本草》止言茯苓，《名医别录》始添茯神，而主治皆同。后人治心病必用茯神，故洁古张氏谓风眩心虚非茯神不能除，然茯苓未尝不治心病也。
②《本草经疏》: “夫气以润而行，水以气而运，水停即气阻，气阻则水淤。茯苓者，纯以气为用，故其治咸以水为事，观于仲景书，其显然可识者，如随气之阻而宣水(茯苓甘草汤)；随水之淤而化气(五苓散)；气以水而逆，则冠以导水而下气随之(茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤)；水以气而涌，则首以下气而导水为佐(桂枝五味甘草及诸加减汤)；水与气并壅于上，则从旁泄而虑伤无过(茯苓杏仁甘草汤、茯苓戎盐汤、茯苓泽泻汤)；气与水偕溢于外，则从内挽而防脱其阳(防己茯苓汤)；气外耗则水内迫，故为君于启阳之剂(茯苓四逆汤)；气下阻则水中停，故见功于妊娠之疴(桂枝茯苓丸、葵子茯苓散)。凡此皆起阴以从阳，布阳以化阴，使请者条鬯，浊者自然退听，或从下行，或从外达，是用茯苓之旨，在补不在泄，茯苓之用，在泄不在补矣。”　
《本草正》：“茯苓，能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃；祛惊痫，厚肠藏，治痰之本，助药之降。以其味有微甘，故曰补阳。但补少利多，故多服最能损目，久弱极不相宜。若以人乳拌晒，乳粉既多，补阴亦妙。”
远志
【其他名称】葽绕、蕀蒬、棘菀、细草、小鸡腿、小鸡眼、小草根。
【性味归经】苦、辛，微温。归心、肾、肺经。
【功能主治】安神益智，祛痰，消肿。用于心肾不交引起的失眠多梦，健忘惊悸，神志恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛。
　《本草正》：远志，功专心肾，故可镇心止惊，辟邪安梦，壮阳益精，强志助力。以其气升，故同人参、甘草、枣仁，极能举陷摄精，交接水火。　
《本草正义》：远志，味苦入心，气温行血，而芳香清冽，又能通行气分。其专主心经者，心本血之总汇，辛温以通利之，宜其振作心阳，而益人智慧矣。古今主治，无一非补助心阳之功效，而李濒湖独谓其专入肾家，未免故为矫异，张石顽和之，非笃论也。《本经》主咳逆，则苦泄温通辛散，斯寒饮之咳逆自平，此远志又有消痰饮、止咳嗽之功，《别录》去心下膈气，亦即此意。《外台》载《古今录验》胸痹心痛一方，中有远志，颇合此旨。《三因方》治一切痈疽，最合温通行血之义，而今之疡科，亦皆不知，辜负好方，大是可惜。颐恒用于寒凝气滞，痰湿入络，发为痈肿等证，其效最捷。惟血热湿热之毒，亦不必一例乱投，无分彼此耳。远志能利血之运行，而以为心家补益之品者，振动而流利之，斯心阳敷布而不窒滞，此补心之真旨也。然温升之品，必不宜于实热，如误用于热痰蒙蔽心包之证，得毋益张其焰。又所谓安魂魄，定惊悸者，亦谓补助心阳，则心气充而魂梦自宁，惊悸自定，非养液宁神以安宅者之可比。如因热生惊，及相火扰攘，而亦与以温升，其弊亦与痰热相等。又有远志能交通心肾之说，则心阳不振，清气下陷，及肾气虚寒，不能上升者，以远志之温升，举其下陷，而引起肾阳，本是正治。然人不察，每遇肾阳不藏，淫梦失精等证，亦曰此属坎离之不交，须以远志引之，使其水火交接，则相火愈浮，肾愈不摄，利九窍者适以滑精窍，益精者将反以失精矣。
【应用】
1．  失眠多梦，心悸怔忡，健忘。该品苦辛性温，性善宣泄通达，既能开心气而宁心安神、又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品。主治心肾不交之心神不宁、失眠、惊悸等症，常与茯神、龙齿、朱砂等镇静安神药同用，如远志丸（《张氏医通》）。
 三、医案：
老年抑郁症是指60岁以后起病，多有精神因素诱发，主要表现情绪低落，思维迟缓，意志活动减退和躯体某部不适的疾病，患者较为痛苦，而在临床上又较为难治。
中医将抑郁症称为“郁症”，常分型论治。卢师对本病有自己的见解，形成他独有的临床思维和治疗特色方药，处方药味少，药量大，效果甚好。现将卢师经验介绍如下：
卢师认为老年抑郁症的病理本质是年老肾虚，《内经》云：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。肾之精气即可濡养五脏，而五脏之精又可藏于肾，所以老年抑郁症其病变脏腑虽然与心、肝、脾、肾、胆关系密切，但其本质是肾精不足而致髓海空虚，心气涣散，故临床出现心无所依，虑无所定，五脏六腑皆可被摇撼的多端症状。
卢师治疗老年抑郁症的基本方：人参、菖蒲、远志、百合、生地、紫石英、枸杞子等。
卢师认为治疗精不足，当先益其气，故人参为方中主要，只有用人参益气生精，培补气血，才能安神定志。
《本草新编》指出：“除烦闷，治善忘。非以人参为君，不能有奇效也。”辅以菖蒲、远志，卢师认为，“千金方”中开心散，只用以上三味药，治疗恍惚迷惑善忘等。
　　佐以百合、生地，取其百合地黄汤治疗百合病之意，百合养心安神、定胆益智，生地凉血除烦，此二者可防人参之燥，佐以紫石英引药入心，此药善治心神不宁，不寐，体弱心胆素虚，善惊易恐。使以枸杞子益气填精。
　　上诸药相合，治疗老年抑郁症每获良效。
总结卢老师三年多所治老年抑郁症，均用益气生精，滋阴敛阳之法，绝少应用舒肝理气、清热或辛燥走窜之品。
　　典型病例
薛某某，女，60岁，工人，2005年3月17日就诊。
主诉：失眠多梦，胸闷胀痛，幻听、心烦、情绪低落、兴趣减少并厌世寻死，加重二个月。
查体：慢性病容，表情抑郁，无欲状、舌质红、舌苔薄白、脉细数。
西医：理化检查，无阳性所见。
诊断：抑郁症(西医)。　　郁证阴虚火旺型(中医)。
治则：安神定志、益气生精。
方药：人参15g,生地30g,菖蒲30g,远志20g，郁金25g,白芍50g,百合30g,紫石英30g,枸杞子30g。14剂水煎服，每日一剂。
复诊：自觉失眠、心烦、情绪低落等症减轻，仍多梦。
查体：表情较首诊时生动，言语间偶有笑容，无太息，面色较润泽，双目较前有神，舌质红，舌苔薄白，脉细。效不更方，继服中药14剂。
三诊：主诉：近日心情舒畅、心烦、失眠、多梦等临床症状明显减轻，幻听、厌世寻死症状消失。查体：面带笑容，言语主动流畅，舌质略红，脉象平稳。守方14剂。
该患经一个半月的治疗后，临床症状消失、治愈。嘱其：锻炼身体，保持心情舒畅，以巩固疗效。连服二个月，症状基本消失。
此病症状多变，只要用卢师的经验方，并把握病机，随证加减，坚持治疗，不要轻易变动，2～3个月多可治愈。
  唐代開心散治抑鬱勝西藥

 具體方法是︰石菖蒲90克，茯苓180克，人參、遠志各9克。共研為細末，混勻貯瓶備用。每次使用時取藥末1克，于飯後用溫開水沖服，每天3次，長期堅持效果更佳。

科大研藥方標準化
唐代「藥王」孫思邈研發的「開心散」，據考證為世上最早醫治抑鬱症的藥方，成分包括人參、遠志、石菖蒲及伏苓。科大生命科學部教授詹華強以科學鑑證該古方的成效和藥效，在老鼠實驗中證實能改善九成抑鬱病徵，更無西藥帶來的嗜睡、虛弱等副作用。他期望將藥方標準化，成為抗抑鬱保健食品，改善現代人易情緒失落、心神不定等通病。
現時坊間有聲稱是引用「開心散」古方調配的中藥，但未經科學鑑證。詹華強的團隊3年前開始以科學方法研究開心散。詹稱，西藥主要透過提升腦內神經遞質水平來控制病情，但會引致虛弱嗜睡、性功能障礙等副作用，更有三、四成病人對西藥毫無反應。他的團隊則證實開心散發揮藥效的機理，除了可提升神經遞質水平，更可促進神經元細胞生長，比西藥更勝一籌。
治癒抑鬱白鼠 沒副作用
在動物實驗中，研究團隊讓患抑鬱的小白鼠隔天服用開心散，連服一星期後測試。工作人員會提供兩瓶水讓小白鼠自選，一瓶是糖水、另一瓶為白開水。詹華強表示，抑鬱老鼠一般不懂選味道較好的糖水，但接受了開心散治療的老鼠中，高達九成選了糖水飲用，日常走動的活躍度亦相應增加，抑鬱症狀大大改善，更沒有出現虛弱無力的副作用。
詹華強直言這些只是初步成果，距離人體臨牀試驗，至少仍需3、4年努力，未來期望優化藥方及成分，研製標準化的保健產品，讓現代人輕鬆保障精神健康。
另外，詹去年亦憑着能改善女性更年期徵狀的「當歸補血湯」研究，獲得「國家教育部自然科學二等獎」。當歸補血湯由金元四大家之一的李東垣開創，用黃芪、當歸以5：1比例煎湯飲用，有行氣活血之效，古方中指明當歸要先以酒浸洗。他正與蘭州藥廠合作研製供更年期女性服用的藥物，期望最快3年內開始臨牀實驗。
證實酒浸當歸可降燥

詹華強指出，不少現代人怕當歸燥熱，故不敢亂煮亂用，但他透過科學方法證實，酒洗能減少當歸中引致燥熱的化學物「?ㄔ誘箋迭v，同時提升有助補血的「阿魏酸」的水溶度，印證古法精確。不過，現時市面發售的當歸多未經酒洗，易致燥熱如出現口瘡、痤瘡，故詹建議市民煮湯前自行用酒浸洗（見表）。

名医名方：抑郁症祖传秘方

 

达郁汤

《名医名方》：达郁汤时间：2017-01-19　来源：中国中医药报　作者：孙玉信<p 　　张磊，男，1929年生，主任医师，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1964年毕业于河南中医学院（现河南中医药大学），毕业后留校任教，历任内经教研室主任，教务处副处长、处长等职，首届全国中医药传承特别贡献奖获得者。他长期致力于教学与临床，治学严谨，博采众长，深谙《内经》《伤寒论》《金匮要略》之奥旨，临床治病多以经典理论为指导，善治各种内科疑难杂病。　　组成：柴胡10克，白芍15克，炒枳实10克，炒苍术10克，制香附10克，草果6克，黄芩10克，栀子10克，蒲公英15克，公英15克，防风3克，羌活3克，生甘草6克。
　　功效：疏达肝脾，清散郁热。
　　主治：肝脾两郁证。症见：两胁胀痛，口苦，口黏，纳呆，腹胀，肠鸣，大便或干或溏，小便黄，舌淡红，舌苔薄腻或厚腻黄，脉沉滞或弦滑。可用于慢性肝炎、胆囊炎、肋间神经痛、急慢性胃肠炎、胃溃疡、无名低热等证属肝脾两郁，郁而化热者。
　　用法：每日1剂，水煎服，分2次温服。
　　方解：郁证是临床常见的病证，多因郁结痞滞，凝结不通所致。外感六淫、内伤七情、饮食不当、感受疫疠邪气等，皆能生郁。本方就是针对郁证，根据《素问·六元正纪大论》中“木郁达之，土郁夺之，火郁发之”之理而立方。方以柴胡、苍术为君，以疏木土之郁；臣以香附、草果，助君药之用，疏肝燥湿；郁则气必滞，佐以枳实以理气；郁久必生热，佐以栀子、黄芩、蒲公英以清热；木土之壅郁，乱于腹内，故又佐以少量羌活、防风，既可以祛除湿邪之胜，又可鼓荡气机之滞；白芍既可柔肝又可护阴；甘草调和诸药以为使。本方化裁于四逆散、达原饮、越鞠丸，重心在肝脾，肝脾之郁得解，则邪去正安，脏和气顺。
　　加减运用：若口渴，加知母；心烦，加竹叶、灯芯草；纳差，加炒麦芽、神曲；便干，加决明子；便溏，加炒白术、炒白扁豆，去栀子；恶心，加半夏、陈皮。
　　典型医案：张某，女，71岁，以右胁痛20天为主诉，于2016年1月8号初诊。症见：右胁闷痛，胃胀，嗳气，反酸，口苦，口臭，喜凉饮，眠差，入睡难，心烦急躁，大便调，时有左腿郁胀，舌质淡红苔白腻，脉细。证属：肝脾两郁。处方：柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，苍术10克，制香附10克，川芎10克，栀子10克，神曲10克，浙贝母10克，煅乌贼骨30克，元胡10克，川楝子6克，甘草6克。7剂，水煎服。
　　二诊（2016年1月15日）：服上方胁痛明显减轻，继续巩固治疗

“化痰解郁汤”治疗抑郁症

 作者：东方名医名方工作

王健，男，１９４８年生，主任医师，曾任辽宁中医药大学附属医院针灸科科主任，现任辽宁中医药大学附属医院康复中心神经内科主任。国家二级教授，辽宁省名中医，全国脑病学术委员会常务委员，辽宁省中西医结合学会神经内科分会主任委员，辽宁省脑病学术委员会主任委员，辽宁省针灸学会副会长，辽宁省血栓病学术委员会副主任。

　　王健深入钻研彭静山教授眼针疗法，提出了“眼络于脑，通调脏腑
”的学术观点，并在神经内科创立了眼针加头针分期治疗治疗中风病，临床效果可靠。擅长治疗中风、头痛、失眠、郁证、痴呆及各种神经内科难治疾病，精通各种针法及方药，疗效显著qi。
　　完成国家重点基础研究发展计划（973计划）专项课题《基于“观眼识证”的眼针疗法证、术、效关系及作用机制研究》等10余项省市级及国家级课题，三次获得辽宁省科技进步三等奖。发表论文40余篇，出版专著２部。
　　组成　桃仁10克，赤芍20克，柴胡25克，大腹皮25克，陈皮10克，青皮10克，炒苏子25克，香附20克，远志20克，石菖蒲24克。 
　　功能　理气化痰，疏肝解郁。
　　主治　痰气郁结、肝气不舒、脾胃不和所致之轻中度郁证。
　　用法　100毫升水煎服，每日3次。2周为1疗程qqi。
　　方解　本方是根据清代王清任的癫狂梦醒汤加减而成，临床上治疗郁证已经应用20余年。
　　本方以桃仁为君药，其味苦性平，苦泄逐瘀、甘缓益肝、生血，入心肝血分，善泻血滞、祛瘀，故能活血祛瘀；赤芍味苦，性微寒，归肝经，苦寒入肝经而清肝火，泄血分郁热，故能清热凉血化瘀；柴胡味苦、辛，性微寒，归肝、胆经，辛行苦泄，性善条达肝气，舒肝解郁，赤芍与柴胡相配伍，共起宣畅气血，升阳散结，疏肝解郁之功效；大腹皮味辛，性微温，辛能行散，行气导滞，宽中利气；陈皮味辛、苦，性温，辛行温通，行气和中，消痰导滞，解郁除烦；青皮味苦、辛，性温，辛散温通，苦泄下行，疏肝理气散结，故能疏肝胆，泻肺气，破坚癖，散滞气积结，开胃益脾；苏子味辛、温，归肺、大肠经，辛主降，降肺气，化痰涎，气降痰消，故能降气化痰，行气宽中；香附归肝、脾、三焦经，芳香辛行，入肝经，散肝郁，味苦疏泄平肝，故能疏肝、行气、解郁，七味药共为臣药，舒肝解郁，祛瘀化痰；远志味苦、辛，善宣泄通达，开心气，宁心神，交通心肾，安神定志，又可通利心窍，逐痰涎；石菖蒲芳香走窜，辛开苦躁温通，开窍醒神，化湿，豁痰，辟秽，佐以远志、菖蒲，相须配伍，共能益智安神、化痰开窍；诸药相合，共奏醒脑疏肝、开郁化痰、通神利窍之功。
加减　失眠者，加珍珠母、茯神、夜交藤；肝郁者，加川楝子、香橼、佛手；心神不宁者，加生龙骨、磁石；胸闷气憋者，加瓜蒌；大便溏薄而急者，加苍术、薏苡仁；呃声频作者，加竹茹、枳壳。
治疗抑郁中医药方症
中医药方治疗抑郁症。西药治疗抑郁症主要以控制病情为主，而中医治疗抑郁症不仅可以解郁安神，同时自内而外的调理能够使患者体内阴阳平和，可谓事半功倍。下面就为您具体介绍中医药方治疗抑郁症。

中医药方治疗抑郁症一、解郁安神汤：

柴胡，茯苓，当归，合欢皮，白芍，炒枣仁各20克，五味子25克，知母10克，夜交藤30克，日一剂。
中医药方治疗抑郁症二、补源解郁汤：
柴胡，远志，木香各10克，当归，白术，茯苓，黄芪，枣仁，甘草，桂枝各10克，白芍，党参，合欢花，枸杞子各20克，薄荷5克，地黄30克，日一剂，水煎。症状消失后制成丸剂，用10-15天。
中医药方治疗抑郁症三、平心忘忧汤：
磁石，礞石各30克，枳实，黄柏，半夏，厚朴，茯苓，神曲各12克，肉桂，苏叶，菖蒲各6克，生姜9克，日一剂，水煎分3次服。
中医药方治疗抑郁症四、逍遥散：
柴胡，当归，生姜，白术各10克，白芍12克，薄荷，甘草各6克，茯苓15克，日一剂水煎。
中医药方治疗抑郁症五、归脾汤：
人参20克，白术，黄芪，龙眼肉各15克，茯苓25克，甘草，枣仁，远志各10克，当归12克，木香9克，日一剂。
中医药方治疗抑郁症六、加味百合地黄汤：
百合，麦冬，太子参，浮小麦各30克，生地，竹茹各15克，五味子10克，甘草6克，大枣6枚。日一剂水煎。
中医药方治疗抑郁症七、小柴胡汤：
柴胡15克，酒黄芩12克，党参20克，姜半夏，甘草各10克，生姜6片，大枣6枚，日一剂，水煎。
中医药方治疗抑郁症八、甘麦大枣汤：
甘草10克，淮小麦30克，大枣5枚，远志，香附，柴胡，郁金各10克，日一剂，水煎。
希望通过上面中医药方治疗抑郁症的介绍，可以对大家有所帮助。
補源解郁湯治婦女憂鬱症
婦女憂鬱多見鬱症後期虛證的證型，由於心、脾、肝、腎虛損，氣血失和，女性以血為主，善感多慮，多從傷血致傷氣、憂思傷肝脾引發，以補源解郁湯治之，藥方組成為柴胡10克、當歸15克、白芍20克、白朮15克、茯苓15克、薄荷5克、党參20克、黃耆15克、棗仁15克、遠志10克、木香10克、甘草15克、地黃30克、桂枝15克、合歡花20克、枸杞子20克，全方有解郁、養血、益脾、寧心、補腎的功能，調整臟腑機能，使之相互協調為用，機體氣血充足，自可回復正常功能，病則愈之。
比癌症更可怕的抑郁症，有一个方剂专门治疗它！

导读：还记得前段时间，混迹娱乐圈的乔任梁因郁症抑郁症而亡，牵动了一大批粉丝的心，当人们在为一个逝去的年轻生命而痛心疾首的时候，细细回想，当年的著名歌手张国荣、现代作家三毛，他们的离去，或多或少与精神抑郁脱离不开。抑郁症，一个看似比癌症更可怕的疾病，该如何治疗？且看正文！

参术回阳汤治郁证
【作者小传】何一诺，长春中医药大学硕士研究生毕业，中医师。
【方药组成】党参30g，白术30g，菊花10g，升麻10g，白芍20g，石菖蒲20g，远志15g，郁金15g，甘草5g，香附15g。
【功能主治】疏肝解郁、健脾益气、舒通心窍。主治：郁证（相当于西医抑郁症等）。
【服用方法】1日1剂，先将其药加凉水适量，浸透约1小时，用慢火煎2次。第一次加水适量，以慢火煎40分钟，取药液200毫升；再加水适量，煎20分钟，取药液100毫升；将两次药液合在一起，均分两次空腹温服。

【注意事项】忌食辛辣肥腻、白鲢鱼、生冷之品，严戒烟、酒。

【应用小结】方中参、术、草补气健脾，升麻升提阳气，郁金、香附、菊花、白芍疏肝柔肝以解郁，远志、石菖蒲开心利窍。诸药合用共奏疏肝解郁、健脾益气、回阳养心之功效，故对因情志不遂而致心烦易怒、健忘失眠等郁证，乃至抑郁诸症均可调治。临床应用多年，疗效显著。
【方药来源】董耀宗，董老从医60余年，擅治妇科疑难杂症，为后世留下了丰富的临床经验，其自制的“参术回阳汤”已被收录于《妇科实用记录》中，应用于临床效如桴鼓。
【病案举例】
1病案一孙某，女，30岁。就诊于2010年10 月。主诉：心烦、多梦易醒、乏力倦怠、纳差食少半年余，舌红苔薄白，脉弦细。投以参术回阳汤加茯神15g，酸枣仁25g，服用3 剂诸症好转，7天后症状消失。
2病案二王某，女，42岁。自觉咽中异物感3月余，体倦神疲，头晕，焦虑，记忆力减退，舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊为郁证，辨用参术回阳汤加苏梗10g，半夏10g，厚朴10g，茯苓10g。服用9 剂后咽中异物感消失，诸症好转。继续服用半月痊愈。
《内经》教你怎么不抑郁 (转载)
抑郁症的可怕之处在于，它使人失去了感知快乐、希望和愉悦的能力，让人绝望，生无可恋。怎么才能远离可怕的抑郁呢？学学《黄帝内经》，或许能找到出路。
《黄帝内经.素问.上古天真论》中的这段话，如果大家能够认真学习领会并实践，应该会很快乐，不会抑郁。
一 《内经》原文
“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。
是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。
是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”
二 原文要点
1 虚邪贼风，避之有时。
虚邪贼风，也叫虚风、虚邪、贼风。是和实风相对而言的。
《灵枢·九宫八风》有：“风从其所居之乡来为实风，主生，长养万物。从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者。谨候虚风而避之，故圣人日避虚邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之谓也。”

在《内经》中根据季节和方位来确定风的正常与异常。比如在夏季，对应的方位是南方，圣人面南而立，从南方来的风是实风，夏季刮南风是正常的，可以长养万物，不会导致人体生病；冲后，指的是脖子后面，即项部，所指的方位就是北方，风从冲后来，就是从北方来，夏季刮北风，是不正常的风，会伤害万物的生机，导致人体生病。我们常说的“喝西北风”，就是说如果春天刮西风，夏天刮北风，植物都不能生长，粮食会绝收，没有粮食吃，只能喝西北风了。从冲后来的风是人看不到的，偷偷摸摸的来的风，所以叫贼风。

虚邪贼风，避之有时，就是说对于这些可以导致疾病的因素要避免，象现在的一些传染病流行的时候，就不要去疫区等，避免因为外因而得病，保持身体的强壮。
2 恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。
去除多余的欲望，保持内心的宁静，身心都能够静下来，才能减少对人体真气的消耗，人体的气血才能流畅，生理功能才能正常，就不会因为情志因素而得病，这就去除了致病的内因。
真气就是维持人体生命活动的精微物质。
3 方法
“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。”

情志闲适而没有多余的欲望，即贪欲；内心宁静，不做丧天害理的事，

就不会恐惧；形体适当的劳动、运动，而不过劳导致疲倦。也就是脑力劳动和体力劳动适度，既可锻炼身心，又不过劳导致身心损伤，保持身心的健康强壮。

4 效果：
“气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。”

心情很舒畅，那儿那儿都舒服，基本的正当的欲望都得到满足，合理的愿望都能达到。吃什么食物都觉得很香，穿什么衣服都觉得很舒服，对所处的社会环境、风俗习惯都很适应，人与人之间和睦相处。无论地位的高低，都不互相羡慕和嫉妒，大家都很质朴纯朴，没那么多事。只有高兴，不会抑郁。 “是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”

如果能达到上面所说的境界，即使看到一些嗜好、欲望也不会动心，不会对人体产生影响；一些淫乱、邪恶的东西也不会被诱惑，无论智力水平如何，都不会被物欲所左右；这样就符合自然规律，符合养生之道，所以，都能活到一百岁还动作矫健，体力不衰。根源是这样的环境使大家都保持了良好的道德水平，不会被一些不正常的心理和欲望所危害。

三 抑郁症心理社会因素的调适
1社会环境要稳定安全，让大众能够安居乐业，有安全感。 2 建立正确的世界观，弄清楚人生的目标。首先是每个人都要将自己作为一个普通人对待，你并不高人一等，你并不应该比别人得到更多的名利，如果没有对失去名利的恐惧，一般也不容易抑郁。
3对生命过程有正确的认识。生、长、壮、老、死，这是自然规律，人生出来了就会长大，就会变得强壮，这是自然规律；有生就会有死，强壮肯定会变得衰老，这也是自然规律，没有人能抗拒。没有人能万寿无疆，也没有人能永远健康。要享受强壮的感觉，也要承受衰老的滋味。正常的衰老死亡比在恐惧中抑郁的死去还要体面一些。
4 是娱乐圈抑郁症高发，是因为这个圈里确实很辛苦，生活毫无规律，很伤身体，身体透支严重，导致身体虚弱，是抑郁症发生的基础。还有就是这个圈里名利往往来的很突然，当一个人世界观还没有真正形成，对人生的目标还不太清楚的时候，突然拥有了太多的名利，对已经拥有的名利无法把控，对能否保住名利也无法把控，如果再加上身体透支以后虚弱得连基本生活都不能应付的时候，恐惧就会由然而生，抑郁就会不可避免。要想真正改变这个圈，需要时间，只有当这个圈不再是一夜暴富，一夜成名的时候，唱歌、演戏一个月挣的钱和大家都一样的时候，这个圈的人都变成普通人的时候，抑郁症就应该不会这么高发了。