瘢痕子宫的疾病编码

    在产科病例中，主要诊断出现频次最高的妊娠合并子宫瘢痕。所以今天我们梳理一下关于瘢痕子宫的疾病编码。

基本概念

1. 瘢痕子宫：指剖宫产手术或其它子宫肌壁术后的子宫。主要发生于剖宫产术，子宫肌瘤剔除术，子宫穿孔或破裂修复术，子宫成形术等妇产科手术之后。其中，剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂，产后出血，前置胎盘等。

2. 瘢痕子宫的分类：

①与妊娠和分娩无关的瘢痕子宫；

②妊娠分娩期的瘢痕子宫：

*瘢痕妊娠：属于流产结局的异位妊娠

*正常妊娠：包括阴道分娩，剖宫产和未分娩状态

编码规则

分类轴心为妊娠，分娩不同时期的具体情况。

1. 与妊娠和分娩无关的瘢痕子宫，分类于N85.8;

2. 瘢痕子宫的瘢痕妊娠：

*分类于O00.8（其它的异位妊娠）

*国家临床版2.0扩展为O00.807（子宫瘢痕处妊娠）

*注意：如果伴随了并发症，应使用类目O08.-的情况作为附加编码。

3. 瘢痕子宫的正常妊娠：

①经阴道分娩

*以前剖宫产后，分类于O75.7（以前剖宫产术后的阴道分娩）

国家临床版2.0扩展为O75.700X001（剖宫产后阴道分娩）

*非剖宫产原因的瘢痕子宫分类于O34.2

②剖宫产分娩：

*产程开始前的剖宫产，分类于O34.2（为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗）

国家临床版2.0扩展为O34.201（妊娠合并子宫瘢痕）和O34.200X002（剖宫产史的妊娠）

注意：O34.200X002用于区别剖宫产史的妊娠和其它子宫手术史的妊娠情况。

*产程开始后的剖宫产，分类于O65.5（母体盆腔器官异常引起的梗阻性分娩）

国家临床版2.0扩展为O65.500X002（子宫瘢痕引起的梗阻性分娩）

③未分娩，针对于子宫瘢痕给予的孕产妇医疗依然分类于O34.2。

总结