特发性频发室早患者可能自行缓解

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问题

左心室射血分数 (LVEF) 保留的频发室性早搏 (PVC) 患者如果不治疗，其预后如何？

方法

本队列研究前瞻性评估了 2012 年至 2017 年连续出现无症状或症状轻微的频发特发性室早（24 小时室早负荷≥ 5%；LVEF 正常；综合评估未发现原因）的患者。未使用抑制早搏的治疗（消融或抗心律失常药物），对患者进行动态心电图监测和心超随访。主要心律失常终点是动态心电图监测中室早负荷减少至 <1%，主要心超终点是 LVEF 降低至 <50%。

结果

符合纳入标准的一共有100名患者，平均年龄 51.8 岁，57% 为女性，平均的室早负荷为 18.4%（近2万次/天）。

100 名患者中有 44 名 (44.0%) 在平均 15.4 个月（2.6 - 64.3月）时室早减少至 <1%（也就是降到1000多次/天）。只有不到10%的患者复发（4/44，9.1%）。

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4 名室早负荷持续升高的患者 (4.3%) 在 53-71 个月的随访期间出现左心室功能障碍 (LVEF <50%)。

最初的室早负荷并不能预测预后（HR 1.00；p=0.86）。

点评

这是2019年发布在英国医学杂志上的研究，今天第一次读到，略感震惊。可见对于频发特发性室早且射血分数保留的患者，哪怕早搏一天几万次，如果没啥症状或症状轻微，可以采取动态心电图和心超随访监测的策略。因为其发生左心室收缩功能障碍的风险较低，而且还能自行缓解。

原文

https://heart./content/105/18/1408.long