 糖尿病瘀血证《血证论》中记载“瘀血在里，则口渴，所以然者，血与气本不相离，内有瘀血，故气不得通，不能载水津上升，是以发渴，名曰血渴，瘀血去则不渴矣”，如前文所言，气虚无力推动血液运行，发为血瘀，亦或燥热伤阴，阴虚燥热更甚，耗津灼液，血留滞而为瘀，即不论何种证型，多兼血瘀。可以说，瘀血既是致病因素，亦是病理产物，贯穿消渴发生、发展的全过程，不同时期表现出不同的瘀血证候。 糖尿病血瘀证常由气阴两虚、阴虚火旺、燥热入血、瘀血阻络所致 ， 气阴两虚除了“三消”症状外，还可见神疲乏力、自汗、舌淡、脉细弱等； 阴虚火旺，除了“三消”症状外，还可见五心烦热、咽干、夜寐不安、大便干结、舌红少苔、脉细数等； 燥热入血，以“三多”为主症，还可见面红耳赤、皮肤痈肿疮疔难以收口、大便干结、舌红绛、脉数等； 瘀血阻络，以“三多”为主症，还可见皮肤肌表有瘀斑、肢体刺痛，女子则出现经量少或经期延后，经多伴有血块，舌紫黯，或有瘀斑瘀点、脉涩等； 阴阳两虚，常见于病程晚期，临床可见畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力、下肢浮肿、便溏、舌淡胖、脉沉弱等。 若气虚，则推动无力，血液运行不畅，涩滞于脉中，化生瘀血，即“气虚浊留”。消渴患者常肺、胃、肾阴虚，易内生虚热，阴虚火旺，煎熬津液，因津血同源，津液耗伤，则血液黏滞而运行不畅，化生成瘀，即“阴虚血滞”。  治法 以活血化瘀法来辨证治疗，如气阴两虚，需治以益气养阴，同时兼活血；燥热入血，需治以清热凉血，滋阴解毒；瘀血阻络，需治以益气养阴，活血化瘀，这也拓宽了临床治疗思路。 治疗消渴中著名的药对，即苍术配玄参、黄芪配山药。 一、苍术、玄参 苍术味辛苦而性温，归脾、胃、肝经，能升发胃中阳气，燥湿健脾，止吐泻、逐痰水；玄参味甘苦咸、性微寒，归脾、胃、肾经，既能滋阴降火，又能清热解毒。 苍术虽燥，但玄参之润可制其短而用其长，二药相配伍，在健脾的同时，又可滋肾阴。 二、黄芪、山药 黄芪味甘、性温，归脾、肺经，善健脾、补中、益气，又能升阳举陷；山药味甘、性平，归肺、脾、肾经，补脾阴之力显著，如明代医者周慎斋所言“凡补脾阴不足，嘈杂，山药宜多用”，又能固肾益精。 此二药相配伍，既可益气生津、健脾补肾，又能涩精止遗。 三、葛根、丹参 葛根味甘辛、性凉，归肺、胃经，能解肌退热，生津止渴；丹参味苦、性微寒，归心、肝经，功善活血化瘀，瘀去才能生新。 此药对为祝老所创制，多“瘀”者，其血液多为浓稠、黏滞状态，从而导致血行不畅，而此二药相配，能活血化瘀，通利血脉，使气血通畅，又能生津止渴。 在糖尿病的治疗中常常随证施治，加入以上药对，均能获得更加突出的疗效。  |
|
|
