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ID：gh_1f552ab61c16g 天赐医草 关注公众号 把健康掌握在自己手里
悬灸是对艾灸的最高致礼 立志做一个健康守门人 ▲ 草农先生 小 儿 推 拿  特别是在2023年，在这个冬天，在这个无数病毒和细菌肆意伤害孩子身心健康的今天，再一次让我们看到了中医的力量，看到了小儿推拿的效果，让我们明白，原来“不打针，不吃药，真的能治好孩子的病”，原来“激素和抗生素，并不是孩子的健康守护神，中药和中医调理，才是拯救健康的真法门！”现代医学后学不反对，但是有多少能够得到康复？我看到的反反复复的发烧，咳嗽，依然没有得到改善和完全康复。 这个文章，我不能去评论什么，因为做养生的还是从事康复治疗的同仁，有一部分手法依然做不到位，所以被别人黑，被别人诋毁。唯有用心学，唯有不断的践行，把中医的理论给扎实下去，不断的提升自己的医术才能够让更多的人去相信和推崇。而不是连自己都诋毁中医，这个是多么悲哀的事情。  为何我们做的手法没效果？ 第一：辩证和配穴 就像感冒这个辩证，有风寒感冒，有风热感冒，有暑热，有积食，有流行性感冒 在前两天的文章已经分享到了，只要你抓住这个证，应该是祛寒解表，还是清热解表，或者是消积。这个就是定位， 还需要分何症状，头痛，身重，无汗，还是有寒或是身体发热，流鼻涕，咳嗽，一个一个地方分析，找到对应的点，配合对应的穴位。 按中医辨证选穴分析：推拿主要应用于风热、风寒、食积、暑热所致的小儿发热，基础方是天河水、肺经、天门、脊柱、太阳、坎宫、六腑。小儿形气未充，腠理不固，易感六淫，邪入化火，郁热于内。风热袭表，肺卫失宣，邪热郁蒸，治宜疏风清热、宣肺解表。外感风热证临床常用穴为天河水、肺经、太阳、天门、坎宫、脊柱、六腑、大椎，除基础方外，可选用大椎穴，大椎穴属督脉，且于背部极上，为阳中之阳，具有清热泻火的功效，提捏大椎增加颈项部的皮肤血流量，提高机体散热能力。刺激大椎穴还可能影响体温调节中枢，使体温“调定点”下移，从而退热。外感风寒，寒从热化，郁蒸于形，临床常配用三关、二扇门、风池以祛风散寒、发汗解表。三关穴性温热，二扇门为发汗特效穴，风池，别名热府，为祛风要穴，暑热内炽，熏蒸肺胃致小儿暑热证，六腑、肺经、脊柱、大横纹等应用频次较多，具有清解暑热、益气生津的作用。退六腑降低脑脊液中的cAMP的含量，起到退热效果。分推大横纹主要用于寒热往来……热证宜多分阴。小儿胃肠容易积滞乳食，运化失司，蕴热于内，食积发热证可配合板门、脊柱、脾经、腹等穴位以消积导滞、清泄积热。调脾经以和胃消食、清热利湿。摩腹能够直接刺激胃肠及其神经感受器，调节肠道菌群，提高胃肠消化功能，促进胃肠排空。 小儿泄泻证型繁多，伤食泻者最为常见，多因乳食不节所致，见便溏，泻下物夹有乳凝块或食物残渣，味臭或如败卵，腹部按诊胀满。治宜消食导滞，佐以和中助运。先顺摩、揉腹部，而后按揉中脘、天枢等穴；再自上而下推全腹部，从右向左移动；辅以补脾经、揉龟尾、推上七节骨、捏脊。配合灸。 小儿呕吐以寒、热、实吐为常见。寒吐者，多因过食生冷所致，吐出之物无明显酸臭，以手扪之，腹皮凉，按之无明显硬结及疼痛。治宜温胃散寒。先旋摩腹部，而后揉之，均以腹中部之神阙和左上腹之胃脘部为重点。次推腹部，包括中部和左上腹部，中部为自天突经膻中、中脘至脐上；左上腹则从肋弓下推至脐水平线。再指揉膻中、足三里等穴。最后辅以捏脊之法。热吐者，多因过食辛辣煎煿之品所致，发热烦躁，面赤唇红，口渴饮冷，呕吐物酸臭，手扪之，腹皮热，按之无明显硬结及疼痛。治宜清胃止吐。先顺摩腹部，而后揉之，再推腹部；辅以推脊柱，自项部至龟尾。实吐者，多为内伤食滞所致，按诊胸腹胀满，痞硬疼痛。治宜消食化滞，和胃降逆。先顺时针轻摩腹部；而后按、揉腹部，以胀满痞硬处为重点；再自胸部起向下推腹部；辅以清大肠、退六腑、推天柱骨。 小儿腹痛以伤食痛和虫痛常见，民间推拿亦以两者为重。伤食痛者，腹部视之稍凸或正常，按之稍硬或疼痛拒按，听之肠鸣音稍亢进，大便臭秽。治宜消食导滞，和中止痛。常用补脾经、清胃经、清大肠、顺运八卦、揉一窝风、摩腹、揉天枢、拿肚角、捏脊等。虫痛者，因其喜食生食所致，腹痛时发时止，腹部隆起，可触及蠕动之块，面黄肌瘦。治宜安蛔止痛。常用揉一窝风、揉外劳、摩腹、推按揉脐周、揉胆俞、捏脊等。 因饮食生活习惯、经济发展和文化水平等原因，家长在乳食喂养和日常调护上未引起重视，小儿易为乳食内伤，脾胃受损，乳食停滞于体内，民间小儿推拿在此病治疗上经验丰富。伤于乳食且病日短者，腹诊见腹胀腹痛，甚或拒按，治宜消食导滞，可摩腹、揉腹、分腹阴阳、推左右下腹和下腹部，再辅以推板门、顺运八卦、退六腑、捏脊等；久积者，腹诊可见腹痛，或肚大青筋，因其常虚实夹杂，既有食积、气滞、化热，又有脾胃气虚和伤阴，故治疗既要调理，又要助运，可补脾经、揉板门、补肾水、运内八卦、推三关、摩中脘、揉脐、捏脊等。 第二：时间和体感 比如像今天这个小男孩8岁，昨天发烧，头痛，有过敏性咳嗽，大便两天才有一次，平常下午下课的时候回到家里会吃蒸水果。舌苔红，有口气，淡黄苔。 给他做头部四大手法，做完之后感觉头部轻松，眼睛明亮；在做清天河水15分钟以上，做到手微微出汗，继续捏这个指甲根，指关节，捏到全身微微发热。温度下降了。给他检查腹部，按照后天八卦的检查法，肝区和肺区有硬气块，给他用振腹手法振到放弃，再检查，已经没有这个痞块了。最后给他揉按足三里穴1分钟左右。又放了一个屁，臭的。 做完之后，1小时之后吃完饭，就上了一次洗手间，感觉很舒服，他老妈说他两天不大便了，拉的都是很臭的。我说挺好的。 就是你做一步一定有它的原理，就像孩子头痛，你做完头部的四大手法就感觉轻松，舒服，你做完腹部就有排气打嗝，硬的地方会变软这个变化，他没有出汗，你做完之后又出汗的感受，手脚冰凉做完之后会变暖。 时间一定从量变到质，一定有变化才行，时间到位了，才行，不用说多少次，更不用说时间需要多长。根据变化来变动。 因病有虚实寒热之分，患儿年龄体质有大小强弱之别，故古籍中未言明手法之次数、时间及力度之大小。无字之处，更需医者在临证中细心体察，如此方能于纷繁复杂之病症中，掌握具有个体化差异的治疗标准。为了贴合临床实际，医者可根据具体情况调整体位、力量大小、操作次数及时间等可控因素，如年龄稍大患儿可令其平卧于治疗床上进行操作，并适当延长治疗时间，增加治疗次数；年龄较小或胆怯哭闹不配合患儿可令家长抱小儿背对医者，医者于其身后或身侧进行治疗操作，一次治疗时间不宜过长，手法快速到位即可，以使患儿逐渐熟悉环境，适应推拿；对于体盛邪实者应适当增加手法力度，使力达病所以加强消食导滞之功；体虚邪滞者手法应轻柔缓和渗透，以鼓舞阳气，使邪去而不伤正。临床应用须诊断明确，根据病证的阴、阳、寒、热、虚、实来变换手法的补泻，若有其他兼证，亦可随后适当增加手法及穴位，不可拘泥，以致延误病情。 第三：力度 在小儿推拿中，通过轻柔、平稳的力道，能够针对不同穴位，发挥出有效刺激作用，按照从头到脚、自上而下的顺序，促进机体的血液循环有效改善，发挥出良好的儿童保健功效。力度轻为补，力度重为泻。虚弱的小儿要用轻手法，热证的小儿要用重的手法已达到泻或清的目的。推拿时速度慢为补，主要用于虚症或寒症，速度快为泻主要用于热症。 需要了解： ①观察患儿治疗前后发热、咳嗽、咳痰、气喘、肺部听诊等主要症状、体征。 ②观察患儿治疗前后流鼻涕、打喷嚏、出汗、精神不振、食欲减退、睡眠异常、大便异常等次要症状与体征变化。 ③记录患儿治疗效果 做完之后可以配点中药贴给他， 吴茱萸与黄连这两味药，1：1的比例打粉，前者具备止痛散寒，止泻助阳，止呕降逆之功，因其性偏燥烈，气味俱厚，故适宜外治；后者具备泻火解毒、燥湿清热之效，佐以吴茱萸，既可引火归元，更能抑制黄连苦寒，发挥泻火功效的同时，避免凉遏之弊，双药合奏，相得益彰，辛开苦降，药到热退。贴敷于涌泉穴，可引气血下行，清火退热，引火归元，药到而病除。  如果如上面所讲，小儿推拿真的没用，为什么 国家政策现在主推各大中医院和妇幼保健医院联合所有的托育园，积极推广小儿推拿、穴位贴敷、药浴等中医药适宜技术呢？ 做的不好，辩证不对，穴位拿的不准，配穴不对，时间不够，如何有效果？如果自己拿捏不准的就送去医院，看检查，不能做推拿的不做，适合做的酒做。
（点击图片可放大） 作为小儿推拿的话，常用穴位一共有42个，其中上肢部穴位有35个，以手部为主，下肢部穴位有7个。这42个穴位中，有26个，都属于小儿推拿特定穴位。
比如，天河水这个穴位，是小儿推拿疗法中最常用的清热要穴，其清热疗效神奇。但是对成人来说，清天河水的疗效却是非常非常有限的。 所以，了解穴位的作用，找到小儿推拿的准确穴位，对治疗小儿疾病症状来说，很重要。 如果穴位找的不准，找错了，推拿再多次，也是无用功。
清补大肠
逆运内八卦
揉一窝风
清肺经 发热 (1)外感发热： ①症状：患儿表现为恶寒、发热、发热伴疼痛、鼻塞流涕、无汗、口干咽痛、全身疼痛，舌苔呈现为薄黄或者薄白，脉浮数。 ②治则：清热解表。 ③处方：清天河，分阳，补肾阳，平肝，清肺，补脾，顺八卦，关三腑一，阳池，一窝风，外劳宫，二扇门，顺外八卦，小横纹，太阴/太阳，揉迎香，拿风池，风府，顺揉腹，足三里，搓风门，肺俞，正捏脊。 (2)阴虚发热： ①症状：患儿表现为午后或者入夜之后有明显的低热反应，骨蒸潮热，五心烦热，身体瘦弱，小便短赤，大便秘结。舌呈现为红色，且津液较少，地图舌或者苔少，脉细数。 ②治则：滋阴退热。 ③处方：取天河，分阴，补肾阴，平肝，清肺，清大肠，清胃，逆八卦，顺劳宫，腑三关一，揉总筋，搓百会，阴陵泉，三阴交，太溪，揉太冲，搓涌泉，倒捏脊。 (3)肺胃实热： ①症状：面红目赤，壮红，口渴喜好冷饮，唇红咽痛，腹部胀痛，小便黄，大便干燥，睡卧不宁，口臭，舌呈现为红色，苔呈现为黄色，脉数。 ②治则：清热泻火。 ③处方：平肝，清肺，清大肠，清小肠，清胃，逆运八卦，六腑，取天河，揉腹，倒捏脊。
捣小天心
清小肠
推三关
清板门 推拿手法要标准，次数要达到，力度和速度要均匀，过轻、过重、忽快忽慢都达不到效果。所谓心不在，神不往，气不至。不够用心，一边玩一边推拿，同样达不到应有的效果。 Q 5、不了解小儿推拿的注意事项
首先，我们需要清楚，小儿推拿很有效，但绝对不是“包治百病”。 事实上，不管西医、中医，任何一种治疗方法都不可能说包治百病。小儿推拿只是对小儿泄泻、呕吐、食积、厌食、便秘、腹痛、脱肛、感冒、咳嗽、哮喘、发热、遗尿、夜啼、肌性斜颈、落枕、惊风等小儿常见病症，有较好的效果。 如果孩子是急性病症，不建议在家进行推拿，还是要及时送医。 比如急性胃肠炎、急性喉炎、急性支气管炎、高热惊厥、呕吐不止、口鼻出血不止、腹痛不止、突发骨折、急性紫癜等急性病，都必须及时拨打120，及时就医，切不可讳疾忌医，盲目在家推拿。
其次，每次给孩子推拿，最好只针对一个病，如果调理目标过多，穴位使用太杂，也会影响保健效果。 部分家长在家里进行日常保健的时候，会不分症状，不分穴位。把自己学到的每个穴位都推拿一遍，又想让孩子食欲好，又想让孩子不咳嗽，还想让孩子长得高，还想顺便治疗一下感冒。这种治疗和保健目的上的盲目，也必会带来效果上的折扣。 再比如说孩子脾胃不好，食欲不振，有疳积的情况，却想通过2-3天的小儿推拿就解除症状的，实在是不现实。 特别是小儿推拿，重在调理，重在逐步缓解，重在坚持。 其他注意事项，请参考上图所示。 Q 6、没有做好小儿推拿后的护理及饮食控制
部分家长只关注疾病治疗和药物，不关注饮食及日常养护，也在很大程度上影响了小儿推拿的治疗效果。 比如，孩子现在属于感冒发热阶段，也辩证了，也推拿了，接下来就要全方位做好日常饮食和日常养护。可是呢，家长又给孩子吃海鲜，吃猪肉、鸡肉一堆肉，喝饮料、吃蛋糕等，想着孩子生病了，需要补充营养。
可是这样一吃，前边的推拿不仅前功尽弃，还势必会导致孩子积食、生痰、咳嗽加重，实在得不偿失。
（点击图片可放大） 身为父母，我们一定要明白，健康绝不是预防疾病，而是健康饮食、膳食均衡、合理运动、充足睡眠、良好心情、充满爱和理解的家庭环境，再配合日常保健推拿，才能一起出效果，单靠推拿就想要孩子时常保持健康，很显然是不够的。 *************************************************************** 最后的最后，祝天下所有的孩子，都能在健康平安的前提下，拥抱所有的快乐和梦想！ 也祝愿所有的父母，能够深谙健康养育之道，不被经验限制，不被疾病折磨，不为养育遗憾，不为未来担忧！ |
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