望诊
望诊的概念
医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等改变,以收集病情资料的诊查方法。
望诊的原理
人是一个有机的整体,在这个有机整体中,心为主宰,脏腑为中心,身形各部在经络的联系与沟通作用下,也“内属脏腑”,从而使内脏与形体各部之间构成了密不可分的联系。
所以,观察机体表现的各种外象,便可测知脏腑功能强弱及气血阴阳盛衰,判断疾病情况。
望神
一、望神的概念和原理
1.神的概念
神是人体生命活动的总称。
包括广义和狭义二种:
广义——指整个人体生命活动的外在表现:生命。
狭义——人体的精神活动:精神。
2.望神的原理和意义
①精能生神,神能御精,精足则形健,形健神旺。
②望神可以了解脏腑精气的盛衰“得神者昌,失神者亡”。
3.望神的要点:目光(重点)、神情、气色、体态、言谈举止、应答反应。
二、望神:得神、失神、假神及神乱的表现与临床意义。
1.得神:有神、精充气足神旺。
临床意义:正气未伤,脏腑功能未衰,病轻预后好。
2.少神:少神即神气不足。
临床意义:精气不足、神气不旺的表现。
3.失神:无神、精损气亏神衰。
临床意义:正气已伤,脏腑功能衰败(虚)。
4.假神:垂危病人出现精神暂时好转的假象,临终前预兆(回光返照,残灯复明)。
临床意义:脏腑精气耗竭,阴阳即将离决阴不敛阳,虚阳外越。
5.神乱:神乱即精神错乱或神志异常,其临床表现为焦虑恐惧、狂躁不安、神情淡漠或痴呆以及卒然昏倒等症,常见于癫病、狂病、痫病、脏躁等病人。
三、望神的注意事项
1.重视诊察病人时的第一印象
2.做到神形合参
3.抓住重要症状和体征
4.注意假神与重病好转的区别
望色
一、望色的概念和原理
望色,又称色诊,是医生通过观察病人局部或全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。一般以望面部色泽为主。
二、常色与病色的概念
1.常色:健康人面部皮肤的色泽。
[特点]明润、含蓄。
2.病色:人体在疾病状态时面部显示的色泽。
[特点]晦暗、暴露。
常色分主客,病色有善恶。
3.常色与病色(善色、恶色)的鉴别
三、面部的脏腑分属
古代医家根据“司外揣内”的原理,从长期的临床实践中总结出来(《灵枢·五色》、《素问·刺热》)面部气色分候脏腑。
1.《灵枢·五色》面部名称及所候脏腑
2.《素问·刺热论》面部名称及所候脏腑
四、五色的主病
五色主病表
五、望色十法
浮沉→表里;
清浊→阴阳;
微甚→虚实;
散抟→新久;
泽夭→轻重。
望形体
一、望形体的概念
1.望形体概念:是观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法。
二、望形体:强、弱、胖、瘦的表现与临床意义
1.形体强弱:
①体强:胸廓宽厚,骨骼粗大,皮肤润泽,肌肉丰满;表明内脏坚实,气血旺盛,抗病能力强。
②体弱:胸廓狹窄,骨骼细小,皮肤枯槁,肌肉消瘦;表明内脏脆弱,气血不足,抗病能力弱。
2.形体胖瘦:
①肥胖:体重超过正常标准的20%者。
→形气有余:胖而能食
→形盛气虚:肥而食少
②消瘦:体重明显下降,较标准体重减少10%以上者。
体瘦食多→中焦有火;
体瘦食少,舌淡便溏→中气虚弱;
久病卧床不起,骨瘦如柴→脏腑精气衰竭,气液干枯。
望姿态
一、望姿态的概念
望姿态是观察病人的动静姿态、体位变化和异常动作以诊察病情的方法。
二、望姿态的内容
1.动静姿态:
①动、强、仰、伸→阳证、热证、实证;
②静、弱、俯、屈→阴证、寒证、虚证;
2.衰惫姿态:提示脏腑精气虚衰,病重。
3.异常动作:
①睑、面、唇、指(趾)不时颤动;
②手指蠕动→虚风内动(阴虚);
③四肢异常动作
三、常见异常姿态的表现及临床意义。