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年 龄：56 移植地点：广西医科大学第二附属医院 移植类型：肾移植 为什么会想到这个话题，其实是一件很有意思的事情，因为母亲的病情，我默默地在移植群里以及移植吧里潜水，看看大家是如何术后保养的。 有意思的是，每每提及他克莫司的禁忌食物，除了葡萄柚（grapefruit）总能看到被误伤的葡萄（grape），于是总想着还是应该说说清楚比较合适。 图片来源：https:///photos/2_SsaB4sEss (left) https:///photos/pv2JTeOylaQ (right) 他克莫司即FK506，作为最常用的免疫抑制剂之一，是一种大环内酯类抗生素，是继环孢素之后的又一类CNI类药物[1]。他克莫司主要通过细胞色素酶CYP3A代谢，因此能够诱导或抑制CYP3A表达的药物或者食物均会对他克莫司的代谢产生影响（本文仅讨论特定的食物影响）。 
葡萄柚又称西柚，是由柚子和甜橙杂交得到的一种水果，是欧美国家常用的水果之一。葡萄柚对药物浓度的影响非常明显，不管是药前还是药后的几个小时内都能对药物浓度产生影响，因此目前在服用免疫抑制剂时，均应避免服用葡萄柚或者葡萄柚汁。 葡萄柚能够影响免疫抑制剂浓度变化主要与其所含的呋喃香豆素类化学活性成分相关。呋喃香豆素类化合物能够抑制CYP3A的活性，减慢药物的代谢速率，从而使得药物浓度维持在较高的水平[2]。 尽管目前能够看到一些临床试验设计采用葡萄柚汁与FK506同服[3]，试图增加药物浓度的同时减少患者费用，但是葡萄柚汁组分的不确定性以及其对药物影响的个体差异，使得这一临床应用一直受到争议。若是病人擅自服用葡萄柚或者葡萄柚汁从而影响到其FK506浓度，可能会产生不可挽救的后果，切勿擅自服用。 呋喃香豆素主要存在于柑橘类水果之中，常见的比如葡萄柚、柑橘、柠檬等，蔬菜之中的芹菜尤其是欧芹也含有一定量呋喃香豆素，日常生活中需要注意。除此之外还有一些中药成分也需要注意，服用中药之前请务必咨询主治医师。 图片来源：https:///photos/7r1HxvVC7AY
目前他克莫司的药物说明书里均强调药物本身不可与葡萄柚或葡萄柚汁一起服用。而葡萄（grape）仅仅因为名字与葡萄柚（grapefruit）相近而被无辜连累，导致移植病人失去了品尝葡萄这种水果的机会，岂不是非常可惜。 参考文献 [1] 田普训, 敖建华, 李宁等. 器官移植免疫抑制剂临床应用技术规范(2019版)[J]. 器官移植, 2019, 10(03): 213-226. [2] 李宁, 李玲, 何重香等. 西柚影响免疫抑制剂代谢机制的研究进展[J]. 中华移植杂志(电子版), 2016, 10(01): 41-44. [3] 顾健, 谭昀杜熙, 黄磊. 西柚汁增加肝移植术患者他克莫司血药浓度的临床评价[J]. 中国药学杂志, 2009, 44(05): 377-381
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