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莱凯医疗自1998年引入第一台EMS腔内碎石设备到国内以来，EMS已伴随着国内泌尿外科26年。 26年来，我国结石的治疗也经历的跨越式的发展，特别是超声引导下经皮肾镜的推广与普及，标准通道PCNL、mini-PCNL等术式的广泛开展，EMS获得了极大的认可，是目前公认的治疗肾结石最高效、最安全的设备。 新的起点，我们也将大力推广“新标准、新通道”（20F）技术在国内的应用，再次引领学术前进。
现在26年来超过1500000结石患者由此完成了治疗，26年的学习，26年的成长，26年的陪伴，一朝泌尿,E路繁花。 No. 12 本期病例来甘肃省金昌市人民医院河西院区
结石情况：左肾中下极结石约4.3cm，肾积水约1.4cm；CT值约867HU术前异常检验结果：尿液干化学分析 尿沉渣镜检：尿潜血 1ery/uL，红细胞 6.0个/HP，白细胞 3leu/uL，白细胞 43个/HP； 术前影像检查 
参数设置：超声碎石 激光高能（1.2J）低频(10Hz)短脉宽
患者在全麻下行左肾多发结石经皮肾镜碎石术。患者全麻成功后取截石位，常规消毒铺巾， 左侧输尿管置入F5输尿管导管，过程顺利， 改俯卧位。彩超定位下行经皮肾穿刺，穿刺进入肾中盏,置入导丝，在导丝引导下依次置入F6、8、10、12、16、18号扩张器扩张，建立F22标准通道，留置剥皮鞘，置入肾镜，检查见肾中下盏内结石，盏壁粘膜水肿明显。使用超声碎石能量，碎石并将粉碎结石吸出。逆行置入输尿管软镜，使用EMS钬激光处理肾下盏结石，过程顺利，检查见肾盂、肾上盏及可见肾下盏未见明显结石残留。由肾盂顺行向输尿管置入导丝，并沿导丝置入F6输尿管支架，术中无明显出血，缝合穿刺点皮肤，结束手术。手术顺利，术后患者安返病房。 术中图片： 
患者术后病情平稳，一般情况尚可，肾区略有疼痛感。T：37℃，BP：125/85mmHg,复查肾功能等无异常。术中无出血，未留置肾造瘘管，无管化既减轻术后不适感及缩短住院日，术后3日出院。
术后影像资料： 
肾脏铸型结石尤其是结石位于下盏，是临床比较棘手的病例。我们选择双镜联合来处理该类患者，效果非常不错。经皮肾镜的通道大，结合EMS超声碎石能量，处理大的结石效率很高，缩短了手术时间，更为重要的是负压吸引能很好的控制肾盂内压力，避免感染的扩散和脓毒血症。对于肾下极的结石，选择输尿管软镜配合钬激光是临床常见的选择，在有经皮肾通道存在的条件下，软镜碎石的温度和肾盂内压问题能得到很好的解决。EMS钬激光有长短脉宽两种选择，碎块化和粉末化效果都很好，本例我们选择的是高能低频模式。面对复杂的结石患者，单一的碎石手段往往不能取得满意的效果，因此双镜联合的开展能有效的处理复杂结石患者，值得临床推广。
术者介绍
刘海涛，泌尿一科科主任，副主任医师，本科，中共党员，甘肃省泌尿外科专业委员会青年委员，甘肃医学会男科学专业委员会委员，甘肃省泌尿外科整合医学委员会委员。2007年毕业于兰州大学医学院；2014年在兰大二院泌尿外科进修学习；2015年参加了卫生部内镜诊疗技术培训班；2019年获北京清华长庚医院“手把手”泌尿微创培训班结业证书。2020年参加广医一院泌尿系结石微创治疗高级研修班；2021年在兰大一院泌尿外科进修学习。在金昌市率先开展“经尿道输尿管软镜碎石取石术”，率先开展并且独自完成“经皮肾镜碎石取石术”例数最多；发表国家级论文1篇，省级论文3篇，主持科研课题1项。擅长泌尿系复杂结石的诊治，熟练掌握前列腺增生、膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、包皮过长等疾病的微创手术，对泌尿外科及男科常见病及多发病的诊治有丰富的经验。泌尿外科现有医生4名,副主任医师1名,主治医师1名，住院医师2名,科室能开展泌尿系各种常见病，多发病及疑难病例的诊治工作。对泌尿系统各种肿瘤，结石，畸形，结核，感染，前列腺疾病及男科等方面疾病均有丰富的治疗经验。目前常规开展泌尿系结石微创手术，包括经尿道输尿管碎石术、经尿道膀胱结石碎石术，经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术，腹腔镜下切开取石术，囊括所有泌尿系结石的微创手术；在前列腺增生方面，常规开展经尿道前列腺等离子电切术、等离子剜除术；在泌尿系肿瘤方面，常规开展经尿道膀胱肿瘤电切术，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治术、肾部分切除术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂输尿管成形术、输尿管切开取石术等高难度手术等；金昌地区率先开展经皮肾镜碎石取石术等。科室现有设备：泌尿系专用超声机、EMS碎石航母 、体外碎石机、结石成份分析仪。腔镜手术专用设备：德国狼牌输尿管、肾镜、膀胱镜；德国STORTZ输尿管软镜，OLMYPUS高清腔镜监视系统，OLMYPUS腹腔镜，OLMYPUS等离子电切镜，美国史赛克电视腹腔镜设备等。
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