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辨析适应病症：对于小青龙汤的临证应用，陈潮祖教授从《伤寒论》、《金匮要略》的不同示范作了分析，《伤寒论》用此方有两条： ①“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”此条既有恶寒发热，头痛身疼的表证，又有水气内停的干呕、咳嗽和或然五证。 肺失宣降，脾失输运，水气内停，射于'则喘咳；犯干胃肠则干呕、咽噎、下利；脾不输津上承，则口渴而喜热饮；决渎壅滞则小便不利，少腹满，一切都是肺脾津气壅阻征象。用此方外解表邪，内化水饮，表解饮蠲则诸症自愈。此条提示水饮内停是引起各种征象的病变本质。 ②“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。”咳而微喘，是水饮犯肺现象；发热不渴，是表寒里饮征象，由于心下有水气，故身虽发热而口亦不渴。服小青龙汤后反口渴，是心下的水气已消，胃中的寒饮已去，故谓“此寒去欲解也”。 《金匮要略》用此方有三条： ①痰饮篇：“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。”饮流四肢，当从汗解，本方有发汗作用，故可用。 ②“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。”此条属于脾肺虚寒，不能输布津液，水饮内停，肺失宣降机理。说明水饮内停的喘咳，虽无表证亦可应用此方温化水饮，宣肺降逆。 ③妇人杂病篇：“妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。”吐涎沫是脾肺虚寒不能输布津液之象，用此方温脾肺之寒，俾脾能散精，上归于肺，肺能布津，达于体表，通调水道，下输膀胱，则吐涎征象自愈。 综合仲景用小青龙汤五条观之，此方所治，虽有咳喘、身体重痛、浮肿、吐涎沫、干呕、或噎、或利、或小便不利、少腹满等肺脾肾三脏证状，其病机均与肺失宣降、寒饮内停有关。用此方可使水饮从毛窍外出，小便下行，故可治。 本方与温阳化气的真武汤恰成一对，此方以治肺为主，兼治脾肾；真武汤以治肾为主，兼治脾肺，充分反映了方剂配伍的协同作用和整体联系。 ——本文摘自《陈潮祖临证精华》
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