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先来看桂枝汤的构成：桂枝三两，芍药三两，灸甘草二两，生姜三两，大枣12个。这个药方，看起来平淡无奇，你现在去药房抓药，大多数抓药的人都是不会知道这个药方是桂枝汤，只是心里不太高兴，一副药也就两块多钱，赚不了多少，所以不怎么待见。 根据考古，汉代的一两，等于现在15.625克。所以现在很多搞经方的，都在说现在的经方效果不好，是因为用量太轻。尤其是李可一派的，很多药用量都是非常的大。还有一个观点，就是现在的中药都是人工种植的，有效成分含量少，所以更要加大用量。 说经方用量大的，研究不深。汉代的煎药方法跟现在不同，张仲景大多数药都是一煎三服，现在的煎药是一煎一服。就拿桂枝汤来说，这一副药，是分三次服用的，也就是相当于 才用桂枝一两，合现在的量就是15克的样子，按现在的一煎一服来说，也差不多是这个量。 我的习惯，根据人的体量，一两按3克折算的，也非常接近经方的用量了，这也符合中国药典的标准。 至于人工种植，其实古代很多药也是靠人工种植。那时候是没有农药化肥，用的是粪之类的有机肥。不管怎么样，就是人工种植的，以前的中医咋没见说人工种植的药效不好呢。至于农药化肥，除了增加残留之外，也没有很大罪。 所以说，用经方，关键还是得辩证要准，注意煎法用法，效果还是相当好的。 很多搞经方的，都是按时方派的思维在用经方，比如加减，毫无法度。如果我们能深入去研究一下经方的加减，你就会发现很多人的加减简直就是在糟蹋经方。废话不多说了，我们一起来看看桂枝汤到底牛逼在什么地方。 桂芍甘枣姜，就五味药，真的是平淡无奇，简单到很多人都觉得这个方到底能不能治病啊。 我们先来看桂枝汤里包含了多少个经方，为了让更多人明白，有些方的用量变化、作用暂时不作解释。桂枝和炙甘草，叫桂枝甘草汤，治出汗过多导致的心悸。芍药和炙甘草，叫芍药甘草汤，治小腿抽筋的，其实不仅治这个，还可以治其他地方的抽筋，比如手或肚子。红枣和生姜，虽然不是经方，但我相信现在很多女性都知道这个组合。 现在再来说桂枝汤的加法。加肉桂，叫桂枝加桂汤，治气上冲。加芍药，叫桂枝加芍药汤，治胃脘痛。加葛根，叫桂枝加葛根汤，治肩颈疼痛等。加大黄，叫桂枝加大黄汤，治腹实痛。加附子，加桂枝加附子汤，治怕冷及遂漏不止。这些都是比较简单的加法，只加一味药，治症完全不同的，就有不少。所以说，现在很多医生，治个感冒，非要在桂枝汤里加上一些自以为是药，比如苏叶防风之类的，把经方弄得面目全非，失去了原来的方义，当然效果也就无法保证了。 更复杂的加法，可以加厚朴杏子，可以倍芍药加饴糖，可以倍芍药加饴糖再加黄芪或当归，可以加龙骨牡蛎，可以加芍药生姜。这些加法，也都是有法度的，不是乱加的。 还有就是减法，可以去桂枝，可以去芍药，可以去甘草。去完了，可以再加一两味药，比如去桂加白术茯苓，去芍药加茯苓等等。 就这么简单的一个桂枝汤，竟然有如此多的变化，没有想到吧？把这一系列的变化都掌握了，日常见到的病，治个三分之一还是不成问题的。 通过这个，你也能明白，经方是怎么用药的。我经常跟人说，我就是用经方的原方原量，不作加减，很多人就跳起来了，你这样也能治病？在他的理解中，原方原量就是不用辩证，不用思考，去套方。 而我的理解，病情的变化，大多数可能出现的变证，张仲景已经替我们想好了解决方法了，我们只需要根据变化选择相应的方剂就好了，没有必要去画蛇添足了。 还有，就是合方。很多人特别喜欢合方。打个比方，又有太阳表证，又有少阳证，很多人可能就桂枝汤合小柴胡之类的。其实张仲景已经帮我们合好了，那就是柴胡桂枝汤。 类似的合方张仲景已经给了我们一大把，基本上够用了，在自己还不懂经方精髓的情况下，不要乱合方。对于病情复杂的疾病，我的做法，是不同的方剂轮服，比如一天一个方或早晚不同方，这样做，也可以明确方剂的效果，以便采取下一步措施。 袁遇秋，中医医师。多年来博览群书，衷中参西，精益求精。 为了让更多人更好地学会中医，讲授中医四大经典（如黄帝内经、伤寒论、金匮要略等）、针灸、中药、方剂等课程，注重临床实效，力求通俗实用。长年招收学生，有意请加微信：10092275咨询。想学习伤寒论经方的请回复“经方”，想学习中药的请回复“中药”，想试听课程内容的，可回复“试听”。 |
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