头晕，柴陈泽泻汤案。

刘某某，男，41岁。2023年11月27日初诊。反复头晕2月余，无一过性黑蒙，与体位无关，伴恶心，无呕吐，颈项不适，耳鸣，大便既往长期不成形，小便正常。舌质淡红，舌苔白，右脉弦，左脉细。既往有高血压病史，颈椎病病史。

中医诊断：眩晕。

证属：风痰上扰。

治则：祛风化痰，平肝降逆。

拟方：柴陈泽泻汤加减。

处方：柴胡10g，姜半夏15g，党参20g，大枣20g，干姜10g,炙甘草6g，陈皮15g，茯苓15g，苍术10g，泽泻30g，天麻20g，钩藤15g，后下，菊花10g，葛根30g，7剂，水煎服。

一周后复诊：药后头晕、头胀明显好转，大便成型。效不更方，守方7剂，诸症消失。

体会：眩晕是常见病、多发病，有的是缠绵痼疾，根治不易。张仲景论眩，多从少阳相火上炎，痰饮上逆立论，主用小柴胡汤、苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤等，颇与真性眩晕的某些特征相契合。柴陈泽泻汤是已故乐山名医江尔逊老先生自创的方剂，由小柴胡汤、泽泻汤、二陈汤三方化裁而来，主要由柴胡、黄芩、陈皮、法半夏、泽泻、钩藤、菊花、白术、甘草、党参、大枣、生姜、天麻、茯苓等药物构成，是其治疗眩晕的经验方。江老认为眩晕本病广涉肝胆、三焦、脾胃、肾等诸多脏腑，且发作突然、来势急迫。原非风、火、痰、虚单独为患，多为木郁犯土，脾运维艰，津液不得布散，凝聚而成痰饮，痰饮停留，阻遏气机，气化失调，三焦壅塞，清阳不升，浊阴不降，或子盗母气，由肝及肾，肾虚精亏，或土虚不能制水，肾水上泛，一旦火动风生，必夹痰饮上逆而扰清窍。方中小柴胡汤旋转少阳枢机，透达郁火，升清降浊，二陈汤化痰降逆，泽泻汤涤饮利水。方中尚寓有小半夏加茯苓汤，亦可降逆化痰，涤饮止呕，又寓有六君子汤，运脾和胃以治本。加天麻、钩藤、菊花者，旨在柔润以熄肝风。已江老临床验证数百例，一般服2~4剂便能迅速息止眩晕，不失一首高效验方，值得推广使用。在舌脉的表现上，据江老临床观察，少阳火升、痰饮上逆的眩晕，其舌脉均无定体。舌苔腻，固痰饮之征，而不腻或竟无苔者，未必不是痰饮。江老曾治不少眩患者，舌淡红，苔薄白或无苔，补气血无效，滋阴潜阳亦不效，用涤痰逐、祛清火反收捷效。