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PART 01 肺癌 肺癌是我国发病率与死亡率最高的恶性肿瘤，2022年国家癌症中心数据显示，我国每年新发肺癌约82.81万例，死亡约65.70万例，新发及死亡人数均居恶性肿瘤之首。 早期的肺癌基本上没有明显的症状。待肿瘤长到一定程度，即已经进入中期、晚期的时候才会表现出明显的症状。此时肿瘤压迫了肺、气管等器官，患者才会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至呼吸困难等临床反应，这就是肺癌一发现就是中晚期的原因。 虽说肺癌难以早期被发现，但也并非无迹可寻。如果患者机体存在这些情况：咳嗽、痰中带血、咯血、胸闷气急、胸痛、声音嘶哑、不明原因体重下降等，此时则应当要注意提高警惕。 我就遇到了一个肺癌患者，她一年前就出现了咳嗽，胸痛症状，但是她当时并未重视，自行服药，谁知道没有任何缓解的迹象，一去医院检查发现是肺癌。在进行西医化疗之后又发现了双飞多发性结节，所以患者转投中医治疗，最终患者在中药治疗五个月后，症状全消，恢复的和正常人一样。 下面就跟随我一起看看中医治疗肺癌的经典案例。
PART 02 病案 【患者】：姜某，女，53岁。 【主诉】：咳嗽1年。 【病史】：患者1年前无明显诱因出现咳嗽，无痰，胸前区隐痛，自行服药调理后未见明显缓解，遂到医院就诊，经CT检查提示：左上肺多发性结节，诊断为左上肺癌，周围型。遂进行西药化疗，每月一次治疗(具体药物不详)，咳嗽减轻，但喉中觉得有异物感，咳不出。随后复查胸部CT：影像双肺多发性结节。现患者欲求中医治疗，遂经人介绍于门诊就诊。 【症见】：精神尚可，胸闷痛，干咳少痰，口干多饮、食欲较差，大便秘结，睡眠较浅，多梦，偶有盗汗，手足心发热，舌红苔黄腻，脉滑涩小数。 读完病案，可知病人的西医诊断为肺癌，患者以“咳嗽1年”为主诉，且患者自觉喉中觉得有异物感，可知中医诊断为咳嗽、梅核气。 偶有盗汗，手足心发热，说明有阴虚。 食欲较差，则说明脾胃气虚。 热灼津液故干咳少痰，口干多饮、大便秘结。 脾为生痰之源，脾虚则水谷精微不能生化输布，致湿聚生痰；肺为贮痰之器，痰浊留于水之上源，阻滞肺络，痰瘀为患，结于胸中，肿块逐渐形成，导致胸部闷痛肺失肃降，故本病的发病与痰、热、虚、淤密切相关。 肺胃宣降失常，聚津为痰，气郁痰阻，互结于咽喉，故喉中觉得有异物感，咳不出。 舌红苔黄腻，脉滑涩小数则明显是脾虚生湿、湿郁化热，湿聚凝成痰，痰热淤互结之象。 所以该患者的症状为痰气互结，阴虚肺燥。在治疗上应该清热滋阴，化痰散结。我采用的是半夏厚朴汤、二陈汤、泻白散等加减。
PART 03 方子 处方如下   二诊：患者咳嗽减轻，胃口转好，精神状态改善，手脚心还有点烧，继用原方基础上加西洋参10克。后来患者在此方基础上略作加减，坚持水药加丸药进行治疗。 患者各种症状消失，身体状态良好，医院说她这个病复发后，治疗效果会很差。5月后复查，各项指标均正常，如今健如常人。 PART 04 方解 本例患者即有痰凝血瘀，又有阴虚肺热，又有明显的痰气互结之梅核气，故以半夏厚朴汤、二陈汤合泻白散加减。 1.半夏厚朴汤 本方主治梅核气是由情志不畅，痰气互结咽喉所致。 方中半夏化痰开结，降逆和胃，重在降逆；厚朴下气除满，以散胸中滞气，重在行气，二者相伍，一化痰结，一行气滞，痰气并治，使痰降则气行，郁开则痰降。茯苓渗湿健脾，助半夏祛湿化痰；苏叶芳香宣肺，顺气宽胸，宣通胸中之郁结之气，助厚朴顺气宽胸。 2.二陈汤 方中半夏辛温性燥，燥湿化痰，降逆止呕，为君药。陈皮理气化痰，使气顺痰消，两药不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现了治痰先理气，气顺则痰消之意。茯苓甘淡，健脾渗湿，使湿祛痰消，治其生痰之源。甘草化痰和中，调和诸药。 方中桑白皮甘寒入肺经，清泄肺热，止咳平喘。地骨皮甘寒，直入阴分而泻肺中伏火，两药相合能清泻肺火，使热清气降，蒸热咳喘之证自除。炙甘草养胃和中，培土生金。 加胆南星、炒白芥子祛湿化痰。 以浙贝母、生牡蛎、生鳖甲来软坚散结。 桔梗、枳实、青皮以行气。 灵芝、龟板、生龙骨潜阳安神。 加黄芩清肺部郁热。 丹参、红花、穿破石、丝瓜络活血化瘀兼通络脉。 诸药合用以达标本兼顾之功。 |
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