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大家好，今天为大家带来的是失笑散知识分享。 1、出处：北宋 唐慎微《经史证类备急本草》 2、组成：(生)蒲黄 五灵脂（炒）皆包煎
3、计量： 原著中按照1:1 临床多见 1:1 止痛作用强 （15:15） 最大20/20
蒲黄是香蒲科植物，且用花粉入药如果经过高温炒制 有效成分消失，所以无论是活血化瘀还是收敛止血皆需生用。 五灵脂（寒号鸟粪便）因有特殊气味（骚臭） 所以应炒五灵脂（醋炒/酒炒皆可）
作用部位: 胸腔、腹腔、盆腔 作用： 主治: 瘀血停滞证一瘀痛 蒲黄 甘平之品，五灵胎 苦温之品 加减配伍： ①肝火盛 瘀血阻滞 金铃子散（川楝子、元胡）+失笑散（五灵脂、蒲黄） ②寒凝气滞 瘀血阻滞 良附丸（高良姜、香附）+失笑散（五灵脂、蒲黄） ③不寒不热 只有胀气 青囊丸（香附、乌药）+失笑散（五灵脂、蒲黄）
医案例： 1.妇女：月经的时候，小肚子都凉的不得了，诶呀，小肚子还胀，乳房还胀，每次来月经都是血块。 寒凝气滞 瘀血阻滞 用法② 2.妇女：月经时，口干口苦，心烦易怒，小肚子也疼，都是血块，乳房也疼。 肝火内盛 瘀血阻滞 用法①
3.善于治疗 4.临床：(瘀血阻滞） ①疼痛 （刺痛、拒按、固定不移、夜间痛甚） 对于夜间加重的病，可以＋当归 《珍珠囊》中，当归，心经本药一也，和血（补血、活血）二也；诸病夜甚三也。 ②肿块 外伤于肌肤局部:青紫肿胀疼痛 瘀积于体内：久瘀不散，形成癥积，按之有痞块，固定不移。
③出血 量少 色紫 有血块 ④望诊 口唇暗紫，舌下静队曲张，甚至下肢静脉曲张舌有瘀斑瘀点 ⑤脉细/涩 (血行不畅） 5失笑散评价 《苏沈良方》(苏轼、沈括) 称“断弓弦散” 去治小肠气(小肠疝气腹股淘两侧出现的疼痛 “疗妇人血气尤验” 《太平惠民和剂局方》“局方” 产后心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。
妇人产后从阴道内流出一种分泌物，叫“恶露”如果恶露排不干净/不能很好的排出，则会导致瘀血，停滞在胞宫，产后腹痛。 如果严重者 则“产后三冲”(淤血冲心、冲肺、冲胃)重症 所以共笑散是妇科，也是盆腔疾病最好的化瘀药
③李时珍《本草纲目》 失笑散不独治疗妇人血痛心痛，凡男女老幼一切心腹、胁助、少腹痛，疝气并治，胎前产后、血气做痛，及血崩（崩漏）经溢（月经提前），百药不效者，俱能奏动
6.衍生方 对于经常 刮宫的,打胎的，甚至一些子宫的复原不好的甚至内膜比较厚的(脱落不下来的),月经一来就15、20天，沥沥啦啦的。 1号方(治寒证) 虚寒证 由生化汤为基础方 （当归20g 、川芎20g、 桃仁10g、炮姜10g、炙甘草10g)生蒲黄15g 、炒五灵脂15g、黄芪30g 、血余炭20g，龟板20g 这首方剂由原方(当归、川芎,桃仁、炮姜、炙甘草)加上失笑散(五灵脂、瀚黄)再加上 黄芪、当归、血余炭龟板 王清任的方子，促进子宫的复原，加速内膜的脱落 黄芪+当归 补血养气，止血治血 所以 1号方 治疗产后虚证，属于塞证的适用！ 促进子宫的回缩、加快子宫的修复
2号方 （治热证) 热毒型 以桂枝茯苓丸为基础方 （桂枝15g、茯苓15g、赤芍15g、桃仁15g、丹皮15g）、蒲黄15g、白花蛇舌草30g、败酱草 30g、连翘20g、当归15g、赤小豆30g、五灵脂15g. 桂枝茯苓丸+失笑散 活血化瘀为主 又加上清热解毒排脓的白花蛇舌草、败酱草、连翘 和当归赤小豆饮 以湿热夹有瘀血为主 西医中的妇科的炎性反应、盆腔炎，附件炎、子宫内膜炎、宫颈糜烂 不仅要清热解毒排脓，而且还要活血祛瘀，治疗急性、慢性盆腔炎效果非常好，只要属于湿热夹瘀血的皆可
7.缺点及改正 失笑散(蒲黄、五灵脂)缺点是 没有行气药 二者均入血分药、入肝经、而且都是活血化瘀药 所以国医大师邓铁涛加了个冰片(梅片）叫做“五灵止痛散”(治疗 气滞血瘀） !但冰片芳香走窜之品，特别容易耗气，患者非常容易疲乏没劲 所以常用于冠心病、心绞痛 临床上常用的是(桔梗20g、气药血药）+五灵脂+蒲黄
《本经》桔梗味辛,微温，主胸肋痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽惊恐悸气 活血止痛作用(20~30g） 若提壶揭盖、开宣肺气 10g 治疗冠心病心绞痛 所引起的胸闷气短、胸痛用桔梗、蒲黄、灵脂 对于腹部的疼痛，(过敏性结肠炎) 王清任《医林政错》泻肚日久、百方不效 ，,是总提瘀血过多(瘀血阻滞所导致的水液代谢障碍） “血不利者病为水” 所以 桔梗+灵脂、蒲黄 可治疗慢性结肠炎导致的腹痛。对于盆腔疼痛 ＋香附、乌药
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