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【健康科普】高血压的分级及危险分层

 潇湘2023 2024-01-22 发布于湖南



高血压的分级以及危险分层是临床上诊断高血压经常用到的标准。高血压的分级主要依据高血压的水平来划分,主要分为三级。危险分层是在高血压分级的基础上,根据患者的危险因素和病史来区分的,分为低危、中危、高危、很高危。



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血压水平分类

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若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。

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高血压患者心血管风险水平分级

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危险险因素

①高血压(1-3级)

②男性>55岁;女性>65岁

③吸烟

④糖耐量受损(2小时血糖7.8-11.0 mmol/L)和/或空腹血糖异常(6.1-6.9 mmol/L)

⑤血脂异常

TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dL)或HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dL)

⑥早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)

⑦腹型肥胖(腰围:男性≥90cm女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2)

⑧高同型半胱氨酸>10mmol/L


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靶器官损害

①左心室肥厚

心电图:Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms

超声心动图LVMI:男≥125,女≥120g/m2

②颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块

③颈-股动脉脉搏波速度>12m/s(选择使用)

④踝/臂血压指数<0.9(选择使用)

⑤估算的肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2)或血清肌酐轻度升高:男性115-133mmol/L,女性107-124mmol/L

⑥微量白蛋白尿:30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比:≥30mg/g(3.5mg/mmol)


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伴临床疾患

①脑血管病:脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作

②心脏疾病:心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭

③肾脏疾病:糖尿病肾病、肾功能受损

血肌酐:

男性>133mmol/L

女性>124mmol/L

蛋白尿(>300mg/24h)

④外周血管疾病

⑤视网膜病变:出血或渗出,视乳头水肿

⑥糖尿病

空腹血糖:≥7.0mmol/L

餐后血糖:≥11.1mmol/L

糖化血红蛋白:(HbA1c)≥6.5%

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