一、气逆本脏肝气逆郁本脏,多因暴怒伤肝所致,既未冲逆于上下,也未干犯他脏,而是自逆本经本脏,较前述肝气抑郁不同。 二、气火内郁因肝气自逆本脏,郁而不透,郁久化火内扰,即可出现气火内郁之证。本证多为肝气冲逆发展至肝火的中间阶段,辨证有其规律。 三、肝气冲心肝气冲心与肝火扰心不同。在肝病发展过程中,由于肝气逆于心,可使心主血脉功能障碍,若肝火扰心,则易影响心主神志的功能。病理不同,证治各异,这里介绍肝气冲心证治。 四、肝气犯肺症状:突然胸痛,暴然气喘,胸中憋闷,呼吸不利,胸腹胀满,舌苔薄白,脉弦直。 五、肝脾失调肝脾失调是指肝脾两脏功能失去调节平衡引起的一系列症状而言。 肝属木,脾属土,木能疏土,若忿怒悒郁伤肝,忧愁思虑则伤脾,肝脾不和,土木气郁,可出现木郁陷土之证;木赖土培,若土虚木乘,可致肝强脾弱;若肝失疏泄,脾失运化,肝脾失调,又可见肝郁脾虚血少之证,证候不同,论治有别,现分述如下。 (一)肝气克脾症状:胁腹皆胀,四肢无力,饮食不振,食后胀满,大便不成形,脉弦无力,舌淡苔白。 (二)肝强脾弱肝病过程中,肝气横逆而克犯脾土,即所谓“实则乘其所胜,或反悔其所不胜”,与前述的脾虚肝克证治不同。前者以脾虚为主,本证是以肝实为急。 (三)肝郁脾虚血少症状:胸胁胀满,头痛目眩,口燥咽干,食少,妇女月经不调,舌淡而干瘦,脉虚弦。 六、肝气乘胃(一)肝气犯胃症状:脘腹胀痛,呕吐酸水,嘈杂不适,脉弦滑,舌边尖红,舌苔白腻。 (二)肝气犯胃阻隔症状:脘痛,上下格拒,恶心干呕,脘痞不食,吐酸水涎沫,脉右弱左弦。 (三)胃虚肝乘肝气犯胃,临床固不少见,但胃虚招致肝气横逆犯胃,亦常有之,其症状表现为:纳差,神疲,或心烦不寐,口干便结,脉弦缓等证。 七、肝气及肾(一)肝气及肾,肾阳衰微症状:胸胁胀满疼痛,连及腰脊酸楚,肢体不温,精神疲乏,头晕失眠,阳痿早泄,或见浮肿。 (二)肝气及肾,肾阴不足症状:胁痛,吞酸口苦,疝瘕,舌红少津,脉来虚弦。 八、肝气迫及冲任(一)冲气上逆症状:心中痛热,咳逆,呃逆,甚则晕厥,舌红苔薄黄,脉弦数。 (二)冲任失调症状:疝瘕,气逆上冲,少腹肿块,妇女月经不调,流产或不孕,舌绛苔净,脉细数。 综上所述,肝气冲逆之症,多由肝脏本经开始,易在气分流连,或气逆本脏,或气火内郁。若其发展变化,或化火动风生痰而变证蜂起,或干犯他脏而百病丛生。但值得特别提出的是,五脏是一个整体,一脏有病则影响他脏,不过对肝脏来讲,因其有“脏首”之称,故为害尤多。 因肝体阴而用阳,关系气血水火,这些生理的特殊性决定了它在五脏动态平衡调节中的地位,比如维持心肾相交,水火既济的动态平衡,需要肝木疏泄以交通。因肾为水脏,能生养肝木,木赖水涵,心为火脏,火赖木生,故肝木有养心之功。由此可见,肝正处于心火肾水的中间,所以肾水之上滋,心火之下降,非皆中焦之斡旋,其中应看到,肝疏泄气血,交通阴阳以为水火之枢纽,方使心肝肾一气贯通,以维系动态平衡。所以肝病之后,也可以使心肾的交通发生障碍。由此可见,研究肝气冲逆的证治规律,要注意权衡脏腑之间平衡失调的病理变化,才能把握其规律,而收到较好的辨证论治效果。 |
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