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膝关节滑囊炎MRI表现

 七星飘虫ki2e9i 2024-01-24 发布于云南

✿ 膝关节囊的外层由纤维结缔组织组成,将关节固定,而内层由滑膜组成,滑膜将滑液分泌到关节中以提供润滑作用.      
✿ 滑囊存在于皮肤和肌腱或肌腱和骨骼之间。滑囊的主要功能是减少相邻运动结构之间的摩擦。囊位于大关节周围,如肩部、膝盖、臀部和肘部。        
✿ 滑囊内充满液体称为滑囊炎。病因有创伤、感染、过度使用或出血。其他原因包括系统性疾病,如胶原血管病和炎症性关节病。        
✿一些滑囊炎与某些职业有关,例如,髌前滑囊炎被称为女佣膝,髌下滑囊炎被陈为牧师膝。         
✿ 膝关节周围的囊分为髌骨周围的囊和其它地方的囊。髌骨周围的囊包括髌前囊、髌下浅囊和髌下深囊,髌上囊。膝关节其它地方的滑囊包括鹅足滑囊、髂胫滑囊、胫骨和腓骨副韧带滑囊以及腓肠肌半膜滑囊。
髌上滑囊炎
✿ 髌上囊位于股四头肌腱和股骨之间。粘液在囊中积聚会导致滑囊炎。MRI图像显示髌上囊扩张,T2呈高信号。    
✿ 病例 髌上滑囊炎 女 15岁,排球比赛中膝关节扭伤。MRI图像矢状位显示髌上囊扩张,呈高信号。

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✿ 髌前滑囊炎
✿ 髌前囊位于髌骨和皮下软组织之间。病因由于长期或反复跪下的慢性损伤会导致渗出或出血性滑囊炎。临床上,患者会出现髌前疼痛和肿胀。        
✿ MRI上,髌前滑囊炎表现为皮下组织和髌骨之间的椭圆形液体信号。出血性病变在梯度回波(GRE)图像上显示T2低信号。    
✿ 病例 髌前滑囊炎,MRI图像显示髌前椭圆形T2 FS呈高信号。

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✿ 髌下浅囊滑囊炎

✿ 髌下浅囊位于胫骨结节和皮肤软组织之间,而髌下深囊位于髌腱后部和胫骨之间
✿ 病例1、女50岁,膝关节前部肿胀,MRI图像显示髌下浅囊可见椭圆形T2FS呈高信号积液。             

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✿ 病例、男 60岁 膝盖疼痛。MRI T2 FS矢状位图像髌下皮下见椭圆形T2高信号,T1呈低信号,髌前皮下软组织水肿。            

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✿ 髌下深囊滑囊炎

✿ MRI上,髌下深部滑囊炎表现为髌腱后方的三角形积液。在青少年患者中,需要与Osgood–Schlatter病鉴别。

✿ Osgood–Schlatter病表现为髌韧带增厚及局部信号增高,但髌下深囊滑囊炎不伴有髌韧带异常。此外,Osgood-Schlatter病在临床检查中显示髌腱胫骨附着处疼痛和压痛。

✿ 病例 髌下深囊滑囊炎,髌下深囊可见三角形T2高信号,髌韧带信号及形态正常。    

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✿ 病例 Osgood–Schlatter 病:男,11岁,膝前疼痛:矢状位(A)和(B)图像显示胫骨结节处的髌腱增厚及条形高信号(箭头)和扩张的髌下深囊(箭头)。    

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✿ 鹅足滑囊炎

✿ 鹅足滑囊由缝匠肌、股薄肌和半腱肌组成的鹅足状肌腱与胫侧副韧带的远端下部和胫骨内侧髁的骨表面分离。鹅足滑囊炎是由过度使用引起的,尤其是在跑步者中。

✿ MRI上,沿着膝盖后内侧的可见鹅足肌腱,鹅足滑囊炎表现为长方形多房积液。在T2W轴位图像上最为明显。常与腘窝囊肿混淆。

✿ 鹅足囊位于半腱肌的后方和内侧,而腘窝囊肿位于更靠后的中线。此外,鹅膏囊体积较小;不会延伸到大腿,不与膝关节腔相通,而腘窝囊肿可以延伸到大腿中,也可能与膝关节不相通或相通。    

✿ 病例3  男,50岁,膝关节疼痛。MRI图像显示胫骨后内侧见多房囊性信号T2及STIR呈高信号。

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✿内侧副韧带滑囊炎
✿ 内侧副韧带囊位于内侧副韧带的表层和深层之间。临床上,内侧副韧带囊中的积液可被认为内侧半月板撕裂和/或内侧副韧带撕裂。
✿ MRI上,内侧副韧带滑囊炎表现为内侧副韧带浅部和深部之间的T2高信号。必须与半月板包膜分离区分开来。
✿ 在半月板包膜分离中,除了内侧副韧带的浅纤维和深纤维之间的积液外,内侧半月板的外周角撕裂,半月板从胫骨皮层外缘移位。           
✿ 病例 内侧副韧带滑囊炎。女,54岁,膝关节肿胀:矢状位(A)和轴位T2W(B)图像显示内侧副韧带囊状扩张(箭头)         

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✿ 髂胫滑囊炎
✿ 髂胫囊位于髂胫束远端,靠近胫股旁表面。通常是由于过度使用和膝内翻应力引起的。MRI图像显示髂胫滑囊炎表现为髂胫束远端附近的积液,靠近胫骨外侧,需与髂胫肌腱炎鉴别。在MRI上,髂胫肌腱炎表现为肌腱周围的积液,而滑囊炎表现为靠近肌腱的局部长方形积液。
✿ 病例 髂胫滑囊炎.女,16岁,膝关节外侧肿胀, 矢状位STIR (A) 和轴位T2W (B) 图像显示髂胫囊扩张 (箭头)。            

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✿ Baker’s Cyst(腓肠肌-半膜囊)
✿ 被称为腘窝囊肿,也被称为腓肠肌-半膜滑囊,位于股骨内侧髁、半膜肌腱和腓肠肌内侧头之间,可能与膝关节相通,可能不相通。可破裂并沿着腓肠肌向下延伸到小腿,或者沿着半膜肌向上延伸到大腿。
✿ MRI上,T2W图像呈高信号。轴位图像显示与膝关节相通,以及半膜肌腱和腓肠肌内侧头之间。
✿ 病例 Baker’s Cyst,男,48岁,腘窝肿胀不适,矢状位(A)和轴位(B)T2W梯度回波图像显示腓肠肌-半膜囊扩张(箭头)。              

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