今年体检，给爸妈加项！主打阿尔茨海默病早筛！

刚发生的事，宛如过眼烟云；

面对最亲近的家人，却叫不出名字；

不知今夕是何年，不识归途的路；

简单的日常生活起居，都困难重重……

中老年朋友如果出现这些迹象，提示可能罹患了阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）。AD患者还会表现为情绪和行为变化，比如曾经温和热情的人可以变得易怒又抑郁，孤僻而固执。具体如何科学的判断呢？先自测一下吧！

阿尔茨海默病自测量表

判断标准：每道题选择“是”为1分，如果填“否”或“不确定”不计分。

0-1分：认知功能正常，但不能排除极早期的认知功能障碍。

2分及以上：可能存在认知功能障碍倾向，建议前往同济医院神经内科张旻主任医师、刘阳副主任医师，专家门诊进一步咨询。

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阿尔茨海默病是个啥

AD被称为“记忆的杀手”，是一种主要发生于老年人的神经退行性疾病，以智力障碍和认知功能减退为主要症状。它是老年人失能和死亡的主要原因之一。

在我国主要死因排位中，AD已上升至第五位，它如幽影般困扰着老年朋友，也让家人承受巨大压力和沉重的照顾负担。

随着人口结构的变迁，我国预计2035年左右正式步入重度老龄化社会。为了使“夕阳”不被阿尔茨海默病蒙上阴霾，我们亟须将预防窗口前移。

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阿尔茨海默病与老年痴呆不能画上等号

大家可能对老年痴呆耳熟能详，却对AD知之甚少。实际上，AD是痴呆的最常见类型，占所有痴呆的60%～80%。

血管性痴呆、额颞叶痴呆、甲状腺功能减退、神经性梅毒等病因也可以引起痴呆。

所以，一旦发现痴呆症状，应及时前往正规医院的神经内科明确病因及类型，对症治疗。

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阿尔茨海默病的高危人群

1、中老年人群，尤其是有主观认知功能下降的老年人群

年龄是AD最大的危险因素，60岁以后，AD的发病率每10年会增高一倍。而AD的病理生理改变早在AD期之前的15～20年就已经发生。

建议年龄大于50岁的中老年朋友可以主动进行脑认知健康筛查。而自觉记忆力减退、注意力无法集中、情绪变化的老年朋友需要特别关注。

2、AD家族病史的人群

一级亲属中有人罹患AD的人群，其最终发展为AD的风险会增加10%～30%。

3、罹患心脑血管病、高血压、血脂异常、糖尿病的人群

心脑血管病、高血压病、血脂异常，均可增加AD的患病风险。流行病学研究显示2型糖尿病会导致AD的发病风险增加将近一倍。

4、肥胖人群

中年期的肥胖可导致AD的发病风险增加59%。囤积在我们身上的脂肪组织会导致胰岛素抵抗，从而增加AD的发病风险。

5、不良生活方式的人群

吸烟与大量饮酒、过度摄入饱和脂肪酸、久坐不动等不良生活方式均可增加AD的发病风险。

6、抑郁病史、社交活动少的人群

有抑郁病史的人群AD的发病率更高。社交活动少的人群因缺乏适宜的体力活动和脑力活动罹患AD的风险增高。

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阿尔茨海默病可体检筛查

定期进行脑健康相关检查是早期识别阿尔茨海默病的主要途径。

1、认知功能筛查量表：

评估受检者的神经心理状态，有效识别主观认知下降、轻度认知功能障碍和AD的早期阶段。

2、实验室检查：

①血糖、血脂、甲状腺功能、肝肾功能、叶酸、维生素B12等血液检查项目为明确病因和危险因素提供重要参考价值。

②载脂蛋白E（APOE）ε4等位基因为散发型AD的风险基因。对AD的辅助诊断及治疗指导均具意义。

3、磁共振头颅平扫、海马扫描：

神经影像学检查是诊断AD重要的辅助工具。影像检查帮助临床医生“可视化”地了解大脑内悄然发生病变的区域。头颅磁共振平扫可明确有无脑梗死、脑出血、脑炎、脑积水等影响脑认知健康的颅内病变。

海马是我们大脑中参与学习和记忆的重要脑区，也是在AD中最早受到影响的脑区之一。海马的容积缩小常作为AD诊断和疾病进展的重要影像学标志。

同济医院健康管理中心

针对上述阿尔茨海默病早期筛查的适宜项目，现已推出“脑健康评估项目”，助力认知障碍相关疾病的防治，您可根据需要在公众号上预约，或于汉口院区前台咨询办理。

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有效预防阿尔茨海默病

行之有效的预防工作，对延缓AD的发生发展尤为关键。

重视基础疾病的管理：

1、有效控制高血压，对痴呆的发生有积极的防治作用；

2、糖尿病患者应改善生活方式和（或）规范使用降糖药物；

3、有效控制血脂水平是保护认知功能的可行之策。

推荐健康的生活方式：

1、劝君掐灭指中烟、劝君放下杯中酒；

2、兴趣爱好妙处高，休闲娱乐不可少，社交活动很关键，体健还需勤锻炼，闲暇多用手和脑；

3、蔬菜水果五谷丰，豆类、鱼类见盘中，低油低盐还低脂，营养干预颇重要；

4、释放情绪与压力，保证充足香甜觉。

培养终身学习的习惯；有意识地进行认知训练。

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同济医院健康管理中心

用心守护您的健康！

参考文献：

中国人大网.国务院关于加强和推进老龄工作进展情况的报告[EB/OL].(2022-09-03)[2023.12.19].http://www./wjw/mtbd/202209/2ca97b572ee34a38819cceaf5207dd1a.shtml.

脑认知健康管理中国专家共识制定委员会， 《中华健康管理学杂志》编辑委员会. 脑认知健康管理中国专家共识（2023） [J] . 中华健康管理学杂志， 2023, 17(12) : 881-892. 

中国痴呆与认知障碍指南写作组， 中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（一）：痴呆及其分类诊断标准 [J] . 中华医学杂志，2018,98 (13): 965-970.

中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组， 中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 前驱期阿尔茨海默病的简易筛查中国专家共识（2023年版） [J] . 中华神经医学杂志， 2023, 22(5) : 433-444.

   作者丨王文捷 主治医师

   审稿丨吕永曼 教授 主任医师

   编辑丨李韵熙

   策划丨蔡雄 蔡敏