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（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 最近几天，我连续说了多次，关于补阳还五汤治病的故事。 很多读者朋友在后台建议，既然补阳还五汤，最初是治疗中风的。而且，中风这个病，现在又这么多见，那不如讲一讲，补阳还五汤治中风的故事吧。 那好，说讲咱就讲。 话说有这么一个女子，当时62岁，初诊时间是1987年的10月份。
这一天早晨，她醒来以后，忽然就发现自己左边身体不会动弹了。家人赶紧给她送到医院，检查结果为“脑血栓形成”。接着，她住院接受治疗7天，效果不好。于是，请中医治疗。 患者当时神志还是清醒的，就是语言不利索。左侧的鼻唇沟变浅了，舌头伸出来，向左侧歪。虽然说话不清楚，但勉强能听懂。患者表示，她从一个礼拜前，就反复觉得头痛头晕，当时，没觉得是回事儿。没想到，如今竟然变成这样。 刻诊，其脉弦滑，舌苔黄腻，舌质红，大便干燥，口苦。整个人倦怠乏力，肢体发麻，脑袋也是晕晕乎乎的。 了解到这些以后 ，医家书方一首： 黄芪50克，丹参30克，赤芍15克，川芎10克，红花10克，桃仁15克，地龙10克，牛膝15克，郁金15克，僵蚕15克，大黄20克（后下），鸡内金5克（为末）。 所有这些，开4剂，水煎服。 现在，我们看看这里的门道。 首先说，这个患者有脑血栓。毫无疑问，这是血瘀。 再一个，你看就诊当时，她倦怠乏力，头晕。可见是气虚。 两者一合，好了，这就是气虚血瘀。 再往下看，患者就诊的时候，脉弦滑，苔黄腻，舌质红，大便干燥，口苦。这一看就知道了，是有湿热。 现在我们把问题综合起来，就一目了然：患者是气虚血瘀，加上湿热内阻。病情，还是比较复杂的。 这时候怎么办呢？既要补气活血，还要清化湿热。你看当时医家用的配伍： 黄芪50克，丹参30克，赤芍15克，川芎10克，红花10克，桃仁15克，地龙10克，牛膝15克，郁金15克，僵蚕15克，大黄20克（后下），鸡内金5克（为末）。
这里头，很显然用到了补阳还五汤。其中的黄芪，补气，改善气虚的问题。原方中的当归 ，改成丹参，用于活血宁心。赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙，这都是补阳还五汤里头药材，用于活血通经。 在这个基础上，配牛膝通经活络，配僵蚕化痰湿，配郁金来清热，用鸡内金来助脾胃之消磨。关键是，用一个大黄，改善患者便干便秘，让热邪有路可退。通便这一手，是非常重要的。 这样做的结果怎样呢？患者用药后，大便通畅了，口苦减轻，但食欲不好。这时候，大黄减量，加白术、茯苓、山楂各15克，薏苡仁20克，用于健脾消食，增加胃纳。 6剂以后，患者全身状态有了明显改善，食欲加强，黄腻苔退了，左侧身体相对有力，可以做一些活动。接下来，用黄芪50克，丹参40克，赤芍15克，川芎10克，红花10克，地龙10克，牛膝15克，郁金15克，山楂15克，鸡内金5克水煎服，开8剂。你看，这还是补阳还五汤。 最后，患者到什么程度呢？就是口齿清晰，五官正常，生活可以自理。 这就是医案的基本经过。其中的医家，是魏淑敏。 从前到后，我们会发现，医家一以贯之的思路，就是益气活血，补阳还五汤始终是主角、主线。 在这个基础上，有湿热，就清湿热，加郁金僵蚕等。有便秘就通便，用大黄。有脾胃不佳、食欲减退，就用白术、茯苓、山楂、薏苡仁。总之，随证加减。哪块儿出问题，就解决哪块儿。 所以我说，这是运用补阳还五汤治疗中风的典型案例，很有说服力和示范性。 当然了，这样的思路，一定适合所有人吗？肯定不是。但至少，这是一种比较成型和有效的治疗方案。文老师写出来，就是给同道们一个参考，给普通读者们一点启发。 读者朋友们，我们一定要警惕脑血栓这样的脑血管病。前一段，我看报道，说我国90后的脑梗患者，已经出现了。这太可怕了。这么年轻就脑梗偏瘫，以后的日子怎么过？我们应该多一些对脑梗中风的认识，多了解一些中医在这方面的心得认识。这非常有必要。 全文完。我感谢你的阅读。
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