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经方实用经验总结（四） 1.小柴胡汤病由表传半表半里，如这病相当厉害，往里头传，但不论在表或在半表半里，调理得当，病情逐步减轻，但不一定在这时候好，尤其真正伤寒病，还要往里传，吃柴胡汤后诸证消，但转成渴了，渴就是胃有热了，这就变成阳明病了，临床这时常常小柴胡汤加石膏证最多，也是渴，同时柴胡证不罢，就用小柴胡汤加石膏就行了。 2.小柴胡汤有疏肝作用，也有缓下的作用，他既是解热剂，又可以健胃安中（因有人参），柴胡要大量用，柴胡有疏泄作用，也能通大便，《本经》上说“推陈致新”，所以胸胁满，大便不通，与小柴胡汤，这是“上焦得通，津液得下，胃气因和”。临床上治感冒日久不了了，就是不爱吃东西，发热，这就是表和里，既有半表半里证，又有柴胡证，遇到这种病，脑袋出汗，恶寒很轻，微恶寒，手足冷，易看成是阳虚，但底下又有大便硬，故要全面看问题，可与小柴胡汤。亦可加大黄，或少量调胃承气汤，“得屎而解”。 3.阳明病发潮热，大便微硬，可用大承气汤，要是大便不硬不能用大承气汤。不大便六七天，究竟大便硬还是不硬可用小承气汤试验，如是大承气汤证，屎已经硬了，用小承气汤下不来，但于人也无害，所以汤入腹中只是放屁而已，可用大承气汤；如不放屁，大便就下来了，下来是先干后稀，用小承气汤就对了，假若开始就用大承气汤，就是大便先干后稀，这种内在病情，“必胀满不能食也”，攻伐太过虚其胃气，发虚胀虚满，不能食。 4.急性痢疾，有发热、恶寒者葛根汤主之；如果痢疾也发热汗出，恶风或恶寒，但脉缓弱用桂枝汤。痢疾如表，实痢可用葛根汤发汗，虚痢可用桂枝汤解肌。急性痢疾如有热，或恶心呕吐，用大柴胡汤（大黄、柴胡、枳实、黄芩、白芍、半夏、生姜、大枣），要是有口舌干，也可用大柴胡汤加石膏。 5.三黄泻心汤（大黄、黄连、黄芩），此方用开水泡一下就可以，少用点时间，把大黄取出，下次再用，不只治心下痞，还治衄血、吐血，尤其衄血，百发百中，小儿衄血也用此方。 6.桂枝汤加附术治关节炎效好。附子这个药有个反应，大剂量用就有眩冒，不但冒而且晕，还想吐，如醉酒，这是过量了，故此药开始不要大量用，逐渐加量没问题，附子有用到七两而未中毒案例。疼得厉害桂枝可加量，可给四两，用于风湿、类风湿、骨刺均好用，尤其骨质增生有压迫神经，不是整个疼，哪方重哪方就疼得厉害，这时加大黄，大黄不要太多，最多不超过10，骨刺就用桂枝汤加附术加大黄。 7.附子只是单纯回阳治阳虚不免片面，附子是能亢进机能的药，哪个机能衰都好用，所以小便失禁可用，心衰也可用。单说附子回阳不全面，因为机能沉衰都见于阴证。汗出用附子是因皮肤失其收摄，既脱汗，虚得厉害，附子可振奋这些机能，故附子泻心汤是泻心汤而陷于阴虚的证候。 8.旋覆代赭汤（旋覆花、人参、代赭石、生姜、半夏、炙草、大枣）用于嗳气不除，便秘，苦于打嗝难受，此方有治噎嗝作用，如胃食道发炎、打嗝等，另胃反酸、胃痛均可用，胃酸过多可加乌贼骨或煅瓦楞。#来点儿干货##中医##健康科普# |
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