医案一: 处方:小承气汤 枳实15 厚朴10 生大黄15,一付 服药后到中午12时反馈:大便已解,已无脸烫,肚子烫减轻,按压肚子疼痛减轻。嘱继续服药,第二日早上反馈再次大便两次,无头痛,无发烧。无需特殊处理,清淡饮食休养两三天即可。 处方讲解:患儿面部发烫,肚子烫,阳明经通于面部,结合小便黄、平时便秘,很容易判断为阳明实证。肚子虽有压痛但无明显硬块,故燥结不甚,所以选用小承气汤即可。 医案二: 患儿女,7岁,2024年1月14日中午出现发烧,脸红发烫,肚子按压疼痛但未触及硬块,下肢冰凉,舌苔白厚腻。近期饮食过于丰盛,肉食及零食糖果摄入过多。 处方:小承气汤 枳实12 厚朴10 生大黄10,一付。 服药后下午及夜间各腹泻一次,烧退,脸色正常,下肢温暖,第二日早上食欲不佳,自述头晕沉,未特殊处理,中午时已经基本正常,第二日夜间食欲良好,第三日无任何不适症状,舌苔薄白。 病案讲解:此为食积导致发热。下肢冰凉乃阳明腑气不降(足阳明胃经行于下肢),六腑以通为顺,故用小承气汤通腑泻热。腑气下行,则下肢温暖。因腑气下行,脾阳暂时升不及,故头晕无食欲。 医案一后脑勺痛为阳明不降热气上冲,医案二头晕阳明降后太阴脾气不升,读者区别体会。 |
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