【原】一味奇妙的中药，止咳是灵丹、祛痰是妙药、退烧是良品，还抗肿瘤

神希园 2024-01-09 发布于湖北

展开全文

这是「神希园」的第 394 期原创

作者 l 神希园

来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）

对于中药麻黄这味中药，从《神农本草经》开始，就注定成为一个焦点式的中药，由于麻黄的药性猛烈，为发汗峻药，因此让后世医家又爱又恨，甚至在四大名著的《红楼梦》中，还将它称之为“虎狼之药”。导致现代在中医的临床中，很多医家依然对麻黄这味中药芥蒂很深。很多医家都知道麻黄是一味好药，但奈何它的药性彪悍，犹恐驾驭不住。因此，很多医家宁愿将麻黄这味中药“雪藏”，也不愿意用它出现差错，因为误用麻黄的后果，可能是生命难以承受之重。

但实际上，很多人不知道的是，医圣张仲景对麻黄一药，可谓是颇为喜爱，而且创立的麻黄汤、葛根汤、小青龙汤、大青龙汤、越婢汤、麻黄加术汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤、麻黄附子汤、麻黄附子细辛汤、麻黄升麻汤、乌头汤等方剂里都有麻黄的参与，由此可见，麻黄这味中药，只要你用得好，必有药到病除之妙。所以，如何科学的使用麻黄汤，就需要了解医圣张仲景在使用麻黄这味中药时的方证，以及煎服方法。只要方证对应，煎服方法到位，基本上“麻黄一到，疾病赶跑”。

麻黄汤的作用究竟有哪些？读懂《神农本草经》，就已经对麻黄这味中药的功效，掌握的八九不离十了。对于麻黄的功效，在《神农本草经》中说的比较详细，第一个是“发表出汗”，第二个是“去邪热气”，“除寒热”，第三个是“止欬逆上气”，第四是“破癥瘕积聚”。对于麻黄的适应证，《神农本草经》说的比较简洁，主要是“中风”“伤寒”“头痛”“温疟”。也就是说，从《神农本草经》中，就已经对麻黄的主要功效已经得到了诠解，不过后世医家对麻黄的认识，终归也是锦上添花。

对于麻黄这味中药，在《神农本草经》之后，历代医家对麻黄的作用，也在逐步探索，尤其是《日华子本草》对麻黄的作用可谓是进行了别具炉锤的论述，将麻黄的作用分为了几段，首先强调麻黄“通九窍，调血脉”的独特作用，尤其是“调血脉”的作用类似现代对心血管方面的调理；其次是麻黄在“开毛孔皮肤，逐风”，这个类似现代发汗的作用；再次是“破癥瘕积聚，逐五脏邪气”，这个类似现代的抗炎抗肿瘤作用，“退热”类似现代解热的作用；最后是“御山岚瘴气”，类似现代的抗病原微生物的作用。而这些特殊作用，都被现代药理予以证实。

对于麻黄这味中药，现代药理对它的研究可谓是十分深入，而且是从多个层面，进行了系统的发掘，早些年的药理研究发现，麻黄具有发汗，解热，抗炎，镇静、镇痛，抗菌、抗病毒，平喘，镇咳祛痰，抗过敏，利水消肿，中枢兴奋，强心、升高血压，抑制肠肌收缩，抑制腹泻，降血糖等药理作用[1]。随着药理研究的不断深入，逐渐发现麻黄具有正性肌力及调控血压，利尿，抗肿瘤[2]；抗变态反应，抗氧化，抗凝血，免疫抑制，抗病原微生物，促进脂肪细胞合成，松弛胃肠道平滑肌和排空胃肠道内容物[3]等药理作用。另外，药理研究发现，麻黄可以兴奋心脏，增强心肌收缩力，也可使动脉、脑、肌肉血管扩张，用于治疗中风；还可使皮肤血管收缩[4]等药理作用。

而正是由于现代药理对麻黄的深入研究，现代临床中，麻黄的应用场景逐渐变得多起来，也有诸多医者认识到麻黄这味中药只要用好了，就是实打实的良药，根本不是什么“虎狼之药”。在现代临床中，麻黄可用于治疗内科疾病（感冒，咳喘，急性肾炎，黄疸，心律失常，痹症，遗尿，腰痛），外科疾病（银屑病，荨麻疹），妇科疾病（产后病，经前综合征），儿科疾病（小儿腹泻），男科疾病（不射精症），五官科疾病（酒渣鼻），疑难杂症（雷诺病，面瘫，牛皮癣，重症肌无力）等病症[2]。不难看出，麻黄这味中药，早已不局限于治疗外感疾病了，至于古人对于麻黄“治感第一要药”、“治肺经之专药”的先入为主，早就应该“刮目相看”了。

对于麻黄这味中药，它的量效关系依然独具特色，有研究发现，麻黄的临床用量为3～82.8g，其中当代医家的用量为3～50g；如果用于治疗感冒、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病，非化脓性中耳炎，病毒性肝炎等疾病，常用量为3～12g；用于治疗强直性脊柱炎、增生性脊柱炎、类风湿性关节炎，颅内肿瘤，免疫性肺间质纤维化，癔症，心肌梗死、心绞痛等心血管疾病时，常用剂量为6～30g；用于治疗风湿性关节炎，皮肤病如多发性扁平疣、过敏性紫癜、荨麻疹、皮肤瘙痒证、银屑病、湿疹、神经性皮炎、寻常痤疮等疾病时，常用剂量为3～15g；用于治疗外感发热，顽固性牛皮癣、原发性皮肤淀粉样变，急性肾小球肾炎，肠运动功能紊乱性腹泻等疾病时，常用剂量为15～50g；用于治疗颈椎病、肩周炎、三叉神经痛、坐骨神经痛，不孕症，雷诺氏病等疾病时，常用剂量为6～15g；用于治疗糖尿病足、糖尿病周围神经病变时，常用剂量为3～50g；用于治疗急性腰扭伤时，常用剂量为12g[5]。如此说来，麻黄一味中药，如果能够合理配伍，并且掌握好它的量效关系，那么，麻黄这味中药在临床中所发挥的力量，那是令人不可思议的。

不过对于麻黄这味中药，它的第一标签，那就是止咳是灵丹、祛痰是妙药、退烧是良品，不仅如此，还是抗肿瘤、抗病毒的良药。不过，由于麻黄的发汗之力峻猛，多用于伤寒表实证，对于虚证大都不可使用，如清代顾靖远《顾松园医镜》记载麻黄“非冬月伤寒及腠理不密之人，皆禁用。汗多亡阳，能损人寿，戒之戒之”。其实这一说法，最早可能源自宋代的《开宝本草》，其中所说麻黄“不可多服，令人虚”。而麻黄的发汗之力也的确很强，因此，对于表虚自汗、阴虚盗汗，以及肺肾虚喘的人群，不宜使用。除此之外，麻黄具有兴奋中枢神经系统的作用，因此对于失眠患者来说，要谨慎使用；麻黄具有升压的作用，因此高血压患者以及运动员不可使用。另外，对于特殊人群来说，孕妇忌用，小儿、老年患者以及体质虚弱的人群，要慎用。当然，在使用麻黄的过程中，炮制、配伍、煎煮方法等都可以抑制麻黄的峻烈性能，因此，在临床使用时，一定要合理运用。只要合理运用，方药对证，往往大有奇功！