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百合、生地、炙甘草、大枣、柴胡、茯神、竹茹、丹参、枣仁、远志、夜交藤、合欢花、五味子、麦芽、陈皮 辨证加减: 失眠多梦重者、百合、夜交藤、枣仁加至50克，兼有腰背酸痛者配合交泰丸交通心肾; 虚热升火者白芍改赤芍，酌加丹皮、栀子; 无失眠多梦并有周身困倦无力者，减上述镇静安神之品，加人参，仙灵脾; 痰热内炽，胃失和降，心烦少寐，合温胆汤加减; 暑热夏日，汗出过多，气阴两伤、心悸头晕、神疲口渴，配伍生脉散治疗。 病例1杨某, 男, 18岁, 学生。因脑力过度而致神经衰弱，已休学治疗一年，中西医多方治疗难以收效。主诉: 自觉整天头晕脑胀，总有一种睡不醒之意，但夜间难以入睡，每晚只能有3-4小时睡眠，梦多纷纭，晨起两目干涩，咽干口苦，眉宇间有紧缩之感，舌淡尖边红，脉弦细而数。选用加减安眠汤加菊花、川芎、蔓荆子，三剂显效，夜晚已安睡5-6小时，又连 投六剂，诸证基本消失，现已上学半年，未见再发。 病例2于某, 女, 38岁。患神经衰弱二年不愈，自觉周身困倦乏力，夜间睡眠正常，皆微恶寒，巅顶麻木，并有心悸头眩食少纳减，某医曾选用过吴茱萸汤等方屡治未效，用加减安眠汤调治十余剂而收功。 神经衰弱患者多属心肝二脏阴血亏虚、相火偏旺，故加减安眠汤选用调理心肝二经的药物，是由酸枣仁汤、逍遥散、百合地黄汤、甘麦大枣汤、温胆汤化裁而成。 在选用单味药方面，如夜交藤合欢花、远志、枣仁、五味子、丹参等品药物，研究其中有效成分都有镇静安眠的作用，能调节人大脑皮层兴奋和抑制的平衡延长脑神经组织细胞的同化过程，有而恢复人体情志思维活动和提高机体工作效应。治疗神经衰弱的患者解郁十分重要，肝郁首用柴胡，心郁者重用合欢，二者配伍丹参，麦芽、陈皮疗效更显; 对部分无失眠而睡意很浓的患者，此方必须减去安神镇静之品，并加入仙灵脾、人参、鹿茸， 此类药可兴奋神经系统和内分泌功能，凡此类病人阳虚者居多，应临床辨证加减。 |
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