简单医学——瑞舒伐他汀

瑞舒伐他汀

他汀类药物，犹如一把锋利的剑，能轻松驾驭低密度脂蛋白(LDL)胆固醇。

在冠心病的预防上，他汀类药物的贡献犹如坚固的盾牌，守护着我们的心血管健康。

在阿利库单抗和依洛尤单抗之外，他汀类药物如同勇猛的战士，以强大的力量降低LDL胆固醇，其幅度高达30%～63%。

瑞舒伐他汀，则如同勇猛的将领，比阿托伐他汀更具威慑力，两者皆以显著的优势超越了辛、洛、普和氟伐他汀。

高密度脂蛋白（HDL）胆固醇

大部分他汀类药物，犹如画家手中的画笔，轻轻地描绘出HDL胆固醇的微微升高（约5%），然而，瑞舒伐他汀这只画笔却描绘得更加生动有力。

辛伐他汀，亦能描绘出HDL胆固醇的亮丽色彩，而较高剂量的阿托伐他汀，却像画家暂时收起了画笔，对HDL胆固醇的描绘显得略微苍白。

肝病患者

对于肝脏病患的朋友，使用他汀类药物时可得小心翼翼了。

假若非他汀类药物不可，那么普、瑞舒伐他汀则是您的最佳选择，低剂量的使用也会让您的治疗更加稳妥。

甘油三酯

阿托、瑞舒伐他汀犹如一把利剑，能有效削减甘油三酯的含量，其功效之大，堪称他汀家族中的佼佼者，降低甘油三酯的效果可高达14%～33%，相比之下，其他药物则显得略逊一筹。

对于那些甘油三酯含量过高的人来说，他汀类药物犹如一股清风，能将甘油三酯的浓度大幅削减，其成效之显著，竟可达40%～44%。

大量葡萄柚

对于那些偏好大量入葡萄柚或葡萄柚汁的患者，强烈推荐瑞舒、普、匹伐他汀。

认知障碍

关于他汀类药物所引发的认知功能障碍和记忆丢失问题，早已成为公众瞩目的焦点。涉及的药物包括：辛、阿托、普伐他汀。

在缺乏更精确数据的情况下，如果患者出现了与辛、洛、阿托、或氟伐他汀相关的记忆流失，但患者仍具有明显的降脂治疗适应证，那么此时的明智之举便是尝试使用普、或瑞舒伐他汀。

妊娠期与哺乳期

美国FDA建议大多数妊娠期患者暂停使用他汀类药物，同时也不建议在使用此类药物期间进行哺乳。然而，对于那些家族性高胆固醇血症患者，或者已经被确诊为心血管疾病患者，可能会面临不得不使用的困境。

如果因为妊娠而选择停用他汀类药物，建议在受孕前至少暂停用药6周，最好达到12周。

他汀相关肌病

普、氟、和匹伐他汀的内源性肌毒性，远小于其他他汀类药物！

倘若患者仍然出现不良肌肉症状，推荐更换为氟、普、或匹伐他汀。

当肌病症状出现时，如果是高强度他汀类药物，可以考虑将阿托和瑞舒进行互换。

当正在服用他汀类的患者需要联合使用贝特类药物时，建议选择非诺贝特，而不是吉非罗齐。

在这个充满变数的治疗过程中，医生们如同经验丰富的舵手，根据患者的具体情况，灵活调整药物种类和剂量，以期达到最佳疗效。

瑞舒伐他汀

Rosuvastatin

他汀类药物，能强效控制低密度脂蛋白(LDL)胆固醇。

他汀类药物，已被证明对冠心病的预防有益。

除了阿利库单抗和依洛尤单抗以外，他汀类药物，是最强效的、降低LDL胆固醇药物，降低幅度为30%～63%。

瑞舒伐他汀，比阿托伐他汀稍微更强效，这两种药物的效价都显著强于辛、洛、普和氟。

高密度脂蛋白（HDL）胆固醇

大部分他汀类药物，能使HDL胆固醇轻度升高(约5%)，不过，瑞舒伐他汀这种作用更强。

辛伐他汀，也能升高HDL胆固醇水平，而较高剂量的阿托伐他汀，则会减弱对HDL胆固醇的升高。

肝病患者

对于慢性肝病患者，需要谨慎使用他汀类药物。

必须要使用他汀类药物治疗，选择普、瑞舒伐他汀，且使用低剂量。

甘油三酯

阿、瑞舒伐他汀降低甘油三酯的作用(降低14%～33%)，比其他他汀类药物强。对于高甘油三酯血症患者，他汀类药物降低甘油三酯的程度可能高达40%～44%。

大量葡萄柚

对于摄入大量葡萄柚、或葡萄柚汁的患者，推荐瑞舒、普、匹伐他汀。

认知障碍

与他汀类药物相关的、认知功能障碍和记忆丢失，已得到了大量的关注。

涉及的他汀类药物包括：辛、阿、普伐他汀。

在没有更确切数据的情况下，如果一名患者出现了和辛、洛、阿、或氟伐他汀相关的记忆丢失，且患者依然有降脂治疗的明显适应证，则合理的做法是尝试普、或瑞舒伐他汀。

妊娠期与哺乳期

美国FDA推荐大部分妊娠期患者停用他汀类，也不推荐在使用他汀类期间哺乳。

但对于家族性高胆固醇血症、或已确诊为心血管疾病患者，可能会不得不使用。

如果因妊娠、而决定停用他汀类，推荐在受孕前至少停药6周，最好12周。

他汀相关肌病

现实是，与普、瑞舒伐他汀相比，辛、洛、阿、氟伐他汀的不良反应发生率可能更高；但是，氟伐他汀的肌肉副作用似乎发生率较低一些。

当肌病表现出现时，如果是高强度他汀类药物，则阿和瑞舒互换。

如果患者仍然还出现了不良肌肉症状，推荐换为氟、普、或匹伐他汀。

如果之前是每日低剂量他汀类治疗，则考虑隔日给药方案。

当正在服用他汀类的患者，需要联合使用贝特类药物时，建议使用非诺贝特，而不是吉非罗齐。