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门诊室里，李先生神情紧张，手中紧握着一份CT报告。报告显示他的肺部有一个小结节。肺结节，这个看似普通的医学名词，对于许多人来说却意味着未知的恐惧。它是否预示着肺癌的来临？良性与恶性之间如何区分？ 一、首次发现肺结节该怎么办？ 面对肺结节的初步诊断，首先应保持冷静，不需要急着治疗。大量吸烟、空气污染以及家族史都是肺结节产生的高危因素。 对于怀疑急性炎症的结节，医生一般会开消炎药，吃完后三个月再做普通CT复查，若缩小或消失，证明炎症，以后每年复查不用过度担心。 但对于三个月后复查，没有消失又存在恶性特征，则考虑实际情况，结节偏大位置好，或病人极度焦虑等，可以做微创手术切除，反之可以定期随访。 二、肺结节就是早期肺癌吗？ 肺结节并不等同于肺癌，绝大多数肺结节是良性的。 即使是肺癌，也不是大家传统认知里的，要命的那种癌症，而是处于非常早期的阶段，不会对患者生命有任何威胁。 我们是可以做到与它“和平相处”的，即使是考虑原位癌或微浸润癌的磨玻璃结节，只要随访不变化，也不需要任何处理，定期复查就好。  医生一定要从患者的角度出发，权衡利弊，计算好肺癌发展的可能性，以及要花费的代价，帮助患者做出“最优”选择。 三、肺结节良恶性该怎么鉴别？ 要明确肺结节的良恶性，最终的方法就是“病理学”，简单来说就是切下来，取组织活检证明性质。 但目前鉴别良恶性最关键的方法，还是以CT影像学为主，观察结节首次发现时的形态、边缘是否光滑、是否有毛刺或分叶状，密度高不高等等，再随着时间的推移，定期随访，看是否呈现改变的趋势。  四、肺结节会一辈子没事吗？ 肺结节的命运并不确定。良性结节可能长期保持稳定，一辈子都没事，并没有恶性的表现和恶变的趋势，不会造成任何的威胁。 而恶性结节，若是磨玻璃性质，很大一部分多年都会没有变化，稳定存在。因此，持续的监测和及时的治疗干预至关重要。若发现肺结节有恶性倾向或生长迅速，应尽早采取手术切除或其他治疗手段。
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