【原】支气管镜检查的编码及其DRG入组分析

支气管镜检查目前较为常见的操作编码，但是对呼吸科病历质控中发现不同的编码对于DRG入组有较大影响，也影响着医保付费。

1、支气管镜检查的常见编码。

之前写过一篇有关支气管镜检查的编码，常见的编码如下：

①用于诊断未进行活组织检查：

33.22 光导纤维支气管镜检查

33.23 其他支气管镜检查

目前常会使用的是电子支气管镜检查。

②用于诊断伴活组织检查：

33.24 闭合性[内镜的]支气管活组织检查

33.27 闭合性肺内镜活组织检查

③用于治疗

33.9900x001 支气管肺灌洗术

33.9901 肺灌洗术

96.56 支气管和气管的其他灌洗

2、支气管镜检查的DRG入组分析。

从上述编码可知，相同的亚目有若干个扩展编码，选用不同的编码则可能入到不同的DRG组，从而影响DRG付费。

①假设病例主要诊断肺炎J18.900，入院进行了电子支气管镜检查33.2302，此时则会入组EJ1 呼吸系统其他手术组。

②假设病例主要诊断肺炎J18.900，入院进行了诊断性支气管肺泡灌洗33.2400x002,此时则会入组ED1 除肺、纵隔、气管、胸壁外的其他手术组。需要注意的是尽量不要使用33.2403纤维支气管镜检查伴肺泡灌洗术这个编码，此编码不在分组器中，会导致病例入到内科组。

③假设病例主要诊断肺炎J18.900，入院进行了支气管灌洗吸痰96.5601，此时会入组EC1 纵隔、气管、胸壁大手术组。

但是从DRG组的名字可知，EC1为大手术组，显然支气管灌洗并不是大手术，所以使用96.5601这个编码可能会导致低倍率病例，但这并不是编码的问题，而是分组本身的问题。

④假设病例主要诊断肺炎J18.900，入院进行了气管灌洗96.5602，此时病例入组EJ1 呼吸系统其他手术组。

以上仅供参考。