 这是ACC网站上对最新一个综述的要点总结： 1、房颤和心衰互为危险因素，多达50％的患者共存。心衰是发生房颤的危险因素，且增加房颤卒中风险。同样，无论射血分数（EF）如何，心衰合并房颤患者与更多的症状、住院和死亡风险相关。  2、对心衰研究的二次分析表明，ACEI和ARBs可以预防新发房颤。与ACEI和ARBs相比，ARNIs在研究中没有降低心衰患者（无论EF如何）的房颤风险。较小的研究发现ARNIs能促进心衰房颤患者的反向心房重构。 3、在HFrEF患者的β受体阻滞剂（BB）研究中，使用BB的患者房颤和房扑的发生率较低。由于研究设计的局限性，BBs对HFrEF伴房颤患者的疗效在研究和观察性研究之间不一致。此外，BB对心衰患者和HFpEF和EF中间状态的心衰患者的益处仍不清楚。 4、一个事后归因的研究分析表明，依普利酮降低了HFrEF患者房颤的发生率，降低了HFrEF伴或不伴房颤患者的死亡率和住院率。然而，在HFpEF患者中，螺内酯并不能降低房颤的发生率或复发率，但无论房颤状况如何，螺内酯对心衰的益处都能持续存在。在2型糖尿病合并慢性肾病患者中使用非奈尔酮可以减少房颤和心衰的发生。 5、一个事后归因的SGLT2抑制剂对动脉粥样硬化性心血管疾病或高危糖尿病患者的研究分析表明，SGLT2抑制剂可降低房颤/房扑的风险。然而，SGLT2抑制剂在HFrEF和HFpEF中的试验并没有显示房颤/房扑风险降低，但是无论房颤状态如何，SGLT2抑制剂在心衰中的益处是一致的。 6、地高辛在心衰伴房颤患者中的有效性研究仅限于观察数据。这些数据建议当地高辛用于心衰时，地高辛浓度应为0.5-0.9ng/ml。有新的试验正在研究地高辛对心衰的疗效。 7、临床试验和荟萃分析表明，使用伊伐布雷定可增加HFrEF患者而非HFpEF患者发生房颤的风险，但在HFpEF中的数据仅限于小型研究。使用伊伐布雷定与房颤心室率降低有关。 8、肼苯达嗪和硝酸盐联合对非裔美国人HFrEF患者的益处是一致的，无论房颤状况如何。维立西呱对EF≤45％的心衰患者的益处也是一致的，但不改变房颤发生率。 9、胰高糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂司美格鲁肽在HFpEF患者中与较少的房颤不良事件相关。研究表明，GLP-1激动剂与心率加快有关，但这些药物是否能诱发房颤仍不清楚。 10、对于心衰患者（无论EF如何），导管消融控制房颤节律可降低发病率和死亡率。此外，用抗心律失常药物控制节律也是有益的。然而，在接受房颤消融的HFpEF患者中，数据显示再次消融的需求增加。 原文 https://www./Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2024/02/28/15/08/implications-of-atrial-fibrillation |
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