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系统性红斑狼疮为什么会导致多器官损伤?

 风湿科普大全 2024-03-05 发布于浙江

     系统性红斑狼疮是一种系统性自身免疫性疾病,其特征是自身免疫系统过度激活,产生自身抗体,累及皮肤、关节、心、肺、肾脏等多种脏器。临床上需要通过糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂的治疗控制疾病活动,减少疾病复发,从而尽量避免造成器官损伤。

    那么到底有哪些因素会导致狼疮出现器官损伤呢?目前已经发现存在以下多方面的因素。

01

疾病活动

    反复疾病活动会导致免疫复合物沉积在组织器官,最终造成不可逆损伤。

02

抗磷脂抗体升高

    大约31-47%的系统性红斑狼疮患者可出现抗磷脂抗体升高,抗磷脂抗体会导致血栓形成(累及神经系统导致脑梗塞,累及心血管系统导致心肌梗塞)。无论血栓事件的发展如何,这些自身抗体可能对系统性红斑狼疮产生不利影响。

03

药物

     糖皮质激素是系统性红斑狼疮治疗的基本武器,但也与狼疮相关的损害密切相关。因此最新EULAR指南推荐狼疮患者激素维持剂量目标值≤5mg/天(1片/天)。但激素减量是非常难的,一定不要私自减停药物,需要在专科医生指导下,通过联合免疫抑制剂、生物制剂(比如泰它西普)等方法实现激素减量

04

遗传因素

    最新研究表明遗传背景在决定特定器官损伤,特别是肾脏和神经系统损伤的发展中可能起作用。

05

『人口社会学因素

    发病年龄较大已被确定为脏器损伤进展的危险因素。其他比如性别、病程也与脏器损伤相关。

    因此,各位狼疮病友们除了关注急性疾病活动外,也要关注慢性的脏器损伤,在风湿免疫科专科医生的指导下,糖皮质激素联合免疫抑制剂、生物制剂(泰它西普等)多靶点治疗,尤其在疾病早期阶段,通过及时诊治减少脏器损伤

参考文献

Organ damage in Systemic Lupus Erythematosus patients: A multifactorial phenomenon. Autoimmun Rev.2023;22(8):103374.


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